16层螺旋ct重建技术在周围型小肺癌诊断中的应用

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1、16层螺旋CT重建技术在周围型小肺癌诊断中的应用赵子坤(辽宁省盘锦市大洼县第一人民医院放射线科辽宁盘锦124200)【中图分类号】R445［文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)12-0216-02【摘要】目的探讨16层螺旋CT重建技术在周围型小肺癌诊断中的价值。方法收集经病理证实的周围型小肺癌(直径≤20mm)48例，全部行MSCT扫描，分别以MPR.SSD、VR技术进行重建，并与横断面薄层扫描对比分析。结果MPR在显示血管集束征、分叶征、细短毛刺征，SSD显示胸膜凹陷，VR显示血管集束征、分叶征中的敏感性均较横断薄层扫描

2、明显提高。结论MSCT重建技术在显示肺癌征象上较横断面图像具有较高的价值，特别是多种后处理方法联合应用对诊断周围型小肺癌意义重大。【关键词】周围型小肺癌16层螺旋CTMPRSSDVR肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，在我国肺癌死亡占癌症死亡病因的第3位，肺癌患者的5年生存率在近几十年来一盲为12%〜15%,肺癌的早期诊断的重要性己得到共识，而周围型小肺癌(smallperipherallungcancer,SPLC)的诊断一直是影像学诊断的难点。随着医学影像技术飞速发展，螺旋CT三维重建技术己成为肺癌首选影像检查方法。1资料与方法1.1临床资料收集我院自

3、2007年5月至2011年12月经病理证实，最大横断面肓径≤20mm的SPLC患者48例，其中男29例，女19例；年龄26〜75岁，平均年龄59.1岁。1.2诊断方法采用16层螺旋CT机，48例患者均行全胸容积多平面重建，以及行横断高分辨薄层图像扫描。扫描以6mm为层厚参数，薄层重建层厚lmm,重建间隔1.25mm、螺距1.375:1,FOV180〜220mm。管电流参数为40〜50mA,管电压参数为120kV,连续扫描自肺尖至肺底。图像后处理对原始扫描数据以1.25mm层厚进行重建，再将数据传至工作站分别进行以下处理:多平面重建(multi

4、planarreformation,MPR)x表面遮盖显示(shadedsurfacedisplay,SSD)^容积再现(volumerendering,VR)o观察统计扫描对肿瘤征象的显示情况，包括了肿瘤分叶征、血管集束征、细支气管气相、胸膜凹陷征、空泡征、短毛刺征等，作相应的对比统计分析。2结果两种扫描对肿瘤征象显示中，全胸容积多平面重建在分叶征、细支气管气相、血管集束征、胸膜凹陷征等肿瘤征象显示明显优于横断位薄层扫描，而短毛刺征的显示，两种扫描显示情况相同。空泡征显示中，全胸容积多平面重建不及横断位薄层扫描。分叶征、胸膜凹陷征在SSD的显示敏

5、感性高于横断面薄层扫描，血管集束征、短毛刺征的显示率与横断面薄层扫描相比无明显差别。血管集束征、分叶征在VR的显示敏感性高于横断面薄层扫描，短毛刺征、胸膜凹陷与横断面薄层扫描相比无明显差别。空泡征、支气管气相在SSD、VR无显示，总的来说，多层螺旋CT重建对肿瘤的分叶征的显示情况明显优于横断位薄层扫描，P<0.01具有意义，见表表1MSCT垂建技术与横断位薄层扫描对肿瘤征象显示情况对比统计表3讨论肺癌是最常见的恶性肿瘤特别对于直径≤20mm的周围型小肺癌，如能及时做出正确诊断，将大大增加患者生存率[1]。周围型小肺癌的主要征象包括分叶征

6、、短毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征、空泡征、支气管气相。其中分叶征是肺癌的主要征象，约占80%[2],在SPLC的影像诊断中，充分地显示分叶征象，对诊断有重要意义。分叶的形成是由于肿瘤的生长不均衡及被气管或血管及胸膜阻挡所形成，当病变的分叶与扫描平面垂直时横断面扫描中可能表现阴性,斜行方向上的深分叶可能表现为浅分叶。MPR可以任意角度成像，因此可以有效减少横断面薄层中分叶征假阴性的出现。血管集束征指周围的血管向肿块聚集,一般认为血管集束征更多见于肺癌。MPR可以平行于血管走行方向重建图像，因此MPR能够清晰显示血管束是进入肿块内部或是在肿块边缘绕行

7、，从而降低因容积效应而造成的横断薄层扫描的假阳性率。MPR可清处地显示胸膜凹陷、牵拉征，特别是对显示水平裂、斜裂、膈胸膜的牵拉征有明显优势，Storto等的研究显示薄层CT对侵犯斜裂敏感性为83.3%,轴位CT的敏感性为57.1%o而常规扫描显示这些征象的能力较低，MPR有利于提高SPLC基本征象的检出和判别，减少早期肺癌的假阴性。可以显著提高此类早期肺癌的诊断率。SSD是目前应用最广泛的一项技术,SSD图既可观察结节表面征象，又可观察结节灶周围的血管、支气管及邻近胸膜的改变，可极好地显示复杂的、重叠结构病变的三维形态及与邻近结构的空间位置关系，从

8、而提高肿瘤周边征象的显示。胸膜凹陷征也是SPLC的重要征象，表现为结节与胸膜之间的条状及三角形影像，肺癌时内陷的胸膜从胸膜