15例副肿瘤综合征临床研究

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1、15例副肿瘤综合征临床研究【摘要】目的：了解神经系统副肿瘤综合征患者的临床特点。方法：收集神经系统副肿瘤综合征患者15例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：12例患者在出现副肿瘤症状后才发现肿瘤。副肿瘤综合征的临床类型有周围神经损害占8例，肌无力综合征3例，亚急性小脑变性2例，边缘叶脑炎1例，皮肌炎1例。结论：神经系统副肿瘤综合征临床表现形式多样，容易误诊，临床早期确诊对于隐匿肿瘤的发现和治疗非常重要。【关键词】副肿瘤综合征；神经系统；损害【中图分类号】R73【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)0

2、5-0558-02ClinicalAnalysisofParaneoplasticSyndromeLiXin(DepartmentofNeurology,NinthHospitalofShenyangshiLiaoningshengShenyang110021)[AbstractlObjective：Togetthemessageofclinicalcharacteristicsofnervoussystemparaneoplasticsyndrme・Methods：Adatabasedetail一ingall15pa

3、tientswithnervoussystemparaneoplasticsyndromeWasreviewed・ResuIts：Tumorsofthe12patientswerefoundaftertheparaneoplasticsyndromeappeared.Theparaneoplasticsyndromeclassifiedto5type：8patientswithperipheralnervedamage,3patientswithmyasthenicsyndrome,2patientswithsubac

4、uteCerebellardegeneration,1patientswithlimbicencephalitis,1patientswithdermatomyositis.Conculsion:Theclinicalcharacteristicsofnervoussystemparaneoplasticsyndromearechangeable,whichareeasilytoleadtomisdiagnose.So,earlydignosisisveryimportanttofindandtreattheinsid

5、ioustumor.[Keywords】Paraneoplasticsyndrome；Nervorssystem；Damage恶性肿瘤在无转移的情况下能影响全身远隔器官功能，即肿瘤的远隔效应。当神经系统受其影响时，可出现一些各不相同的病症，即神经系统副肿瘤综合征(paraneoplasticneurologicalsyndromes,PNS)OPNS的发生比癌肿转移少见(2结果在明确肿瘤病灶后，有11例行手术或放疗，化疗，治疗后5例神经系统症状有一定程度改善，1例基本治愈，余效果欠佳，2例住院期问死亡，2例自动出院，5

6、例定期随访。3讨论:PNS临床表现的多样性和不典型性，以及临床检测手段的局限性，我们认为，如果临床上有反复发作的、严重的、持续的而又难以解释的、临床疗效差的神经功能缺损症状，尤其是45岁以上的中老年人，应高度怀疑此征，同时进行肿瘤的搜索，尤其是呼吸系统、消化系统、女性生殖系统等,对少见的前列腺癌、膀胱癌等也不应放松警惕。［2-4］如果既往有癌症病史者，出现神经症状和体征时，更应考虑到此征的可能性，但必须排除癌肿的转移和（或）浸润。及时进行必要的神经影像学检查、电生理检查或脑脊液检查、甚至活组织检查对可疑诊断很有帮助。为

7、防止误诊漏诊，应注意以下几个方面：（1）对于神经系统病变不能用单一病变来解释，且疗效差，尤其是老年患者，需警惕PNS的可能，应进一步行全身检查特别是肺部检查。（2）肿瘤发展过程中出现的神经系统症状和体征，在排除药物、营养和放化疗的影响后，应高度怀疑PNS的可能。（3）一些相对特征性的症候群如肌无力综合征、小脑损害症状同时合并眼睑下垂或肢体感觉症状或肌肉萎缩等，是诊断PNS的重要依据,应定期随访3〜5年。对于副肿瘤综合征的治疗，目前尚无特异性方法，对原发癌肿切除、放疗或化疗，对缓解本征有一定的帮助，另给予免疫抑制剂、对症

8、支持治疗亦为必要措施。［5］癌肿的远隔效应，可累及神经系统每一部分，从大脑皮质以及肌肉，故临床上PNS有多种表现。结论：因为最终诊断PNS的患者初期临床表现复杂多样，有的症状极为不典型，临床上先出现原发肿瘤病灶的PNS仅占20%,所以一些PNS初期被误诊为其他神经系统常见疾病。副肿瘤综合征的神经病理改变及肿瘤发现是否及时准确是影响