2型糖尿病患者hba1c、血脂和hs-crp,联合检测的临床价值

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1、2型糖尿病患者HbAlc、血脂和Hs-CRP,联合检测的临床价值于义征宋燕余占明(大连大学附属新华医院检验科116021)【摘要】目的通过糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白以及血脂生化指标的联合检测，为临床早期发现2型糖尿病患者出现心血管并发症和判断2型糖尿病患者的预后提供参考依据。方法选取70例2型糖尿病患者和45例无糖尿病的健康者。检测血脂六项和Hs-CRPoHbAlCo结果单纯2型糖尿病组与健康对照组相比,HbAlc和Hs・CRP水平有显著性差异(P<0.01)等;详细见表。结论HbAlc、血脂、和Hs-CRP联合检测对2型糖尿病患者以及存在心血管并发症患者的诊

2、断和治疗有一定的临床参考价值。【关键词】2型糖尿病联合检测HbAlc血脂Hs・CRP【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)52-0111-021•材料与方法1.1研究对象1.1.12型糖尿病组根据1997年WHO糖尿病诊断标准确诊的大连大学附属新华医院内分泌科的2型糖尿病患者70例单纯2型糖尿病组:有40例；2型糖尿病合并心血管并发症组:有30例八1.1.2健康对照组大连大学附属新华医院体检中心健康体检者，无冠心病、高血压及糖尿病史73例。1.2主要试剂1.2.1Hs-CRP:上海德赛有限公司提供。1.2.2载脂蛋白、总胆

3、固醇、甘油三酯、高低密度脂蛋白、均日木和光公司提供。1.3主要仪器1.3.1日立7680生化分析仪1.3.2BLD-RADD-10分析仪1.4.1标本采集早晨空腹采集静脉血样4ml,高速离心机SOOOrpm4min分离血清，另外取2ml肝素抗凝全血用于测HbAlc,2h内完成全部实验项目检测。1.4.2实验方法1.4.2.1载脂蛋白Al

4、BHs-CRP用HITACH17600全自动生化分析仪，采用免疫透射比浊法。1.4.2.2总胆固醇和甘油三酯高低密度脂蛋白用HITACHI7600全自动生化分析仪，采用酶法。1.4.2.3HbAlc检测使用离子交换液相色谱1.4.3统

5、计学方法采用SPSSU.5软件包进行统计学处理,计量资料采用x■±s表示，两组间均数比较采用独立样本t检验,相关分析采用Pearson积矩法，得出相关系数r。2•结果2.1HbAlc和Hs-CRP检测结果2型糖尿病组与健康对照组HbAlc及Hs-CRP测定结果比较见表2。结果表明，2型糖尿病无心血管并发症组与对照组相比以及2型糖尿病有心血管并发症组与无心血管并发症组相比，HbAlc和Hs・CRP水平差异显著(P<0.01),有统计学意义。表2两组HbAlc和Hs-CRP检测结果注:无心血管并发症组与健康对照组比较，忡<0.05；有心血管并发症

6、组与无心血管并发症组比较，▲P<0.05。2.3指标相关性分析2.3.1单纯2型糖尿病组指标相关性单纯2型糖尿病组HbAlc、Hs-CRP与血脂的相关性分析见表4。由相关系数r得知，单纯2型糖尿病组HbAlc、Hs-CRP水平与LDL-C及其他血脂指标水平均无明显相关性(P>0.05)o表4HbAlc、Hs-CRP与血脂的相关性注:相关性为负相关，▲P<0・05；相关性为正相关，*P<0.05o3•讨论糖尿病患者发生大血管病变和微血管病变爭件的危险性可较正常人增加3-4倍⑴。糖尿病心血管并发症是多因素所致，炎症因子、脂类及脂蛋白异常也是重要的致

7、病原因，建立多指标联合检测2型糖尿病对于血管病变进程的预防很重要。对于2型糖尿病患者来说，常规的诊断指标TG、TC、HDL・C、LDL-C.AP0A1、APOBo在糖尿病人群中，脂代谢紊乱是很常见的⑵。并II是以胰岛素抵抗为特征的TG和LDL・C升高而HDL・C降低［3］。LDL增高是发生动脉粥样硬化(AS)的主要因素,而动脉粥样駛化可进--步发生冠心病等心血管病，LDL其主要结构蛋白是APOB,而LDL在动脉内膜下的沉积则与APOB同动脉内膜下细胞受体的结合有关，有学者证实,APOB含量增高是糖尿病代谢障碍、脂代谢异常的早期判断指标之-APOA1主要参与胆固醇从外周

8、到肝的逆向转运过程，由此APOA1增加实际上起保护作用，而APOA1浓度降低则可导致动脉粥样硬化。因此APOA1、HDL是防止动脉硬化的保护因子，与动脉粥样駛化心血管病是负相关因此2型糖尿病患者为预防动脉粥样硬化、冠心病等大血管病变时，需要检测血脂指标。对糖尿病患者进行必要的血脂监测是防止糖尿病病人发展成为心血管病的一个有效的措施，同时也是在糖尿病治疗过程中用药的重要指南。。糖尿病患者长期高血糖引起一个很重要的病变就是加速形成不可逆糖基化终末产物，如存在于动脉壁上的短命的低密度脂蛋H(LDL)和长寿命的胶原。糖化血红蛋白(HbAlc)是血红蛋白在高血