1例甲减患者的临床护理体会

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1、1例甲减患者的临床护理体会于秀荣（吉林省辽源市东丰县中医院136300）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）22-0330-02【摘要】甲状腺功能减退是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢减综合征。木文从一个典型的患者病例入手，分析了甲低的表现症状、治疗、护理和健康教育。其护理的手段和方法有“饮食护理、加强体质锻炼、建立正常排便习惯、皮肤护理、情志护理、药物护理等。【关键词】甲状腺功能低下临床护理甲状腺功能减退症简称甲低或甲减，是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢减综合征。其病理特

2、征是粘多糖在组织和皮肤中堆积，表现为粘液性水肿。根据起病年龄可分为呆小病（克汀病）、幼年型甲减和成年型甲减。患病率约1%,甲减多见于中年女性，主要表现为全身代谢减慢，典型表现如少汗、动作缓慢、低体温。一般表现有易疲劳、怕冷、体重增加。体检可见表情淡漠，皮肤干燥发凉，颜面、眼睑和手皮肤水肿，声音嘶哑，毛发稀疏，眉毛外三分之一脱落。一、临床资料（-）病例患者于某，女，42岁，主因“眼睑及双下肢水肿、心慌、气短、心率缓慢二年余，加重一月余，于2010年6月25日入院。患者二年前无明显诱因出现眼睑及双下肢粘液性水肿、心慌、气短、心率缓慢，伴周身乏力、怕冷，颜面、手掌及脚掌均发黄，言语欠清晰，眠多易

3、困倦，记忆力有所减退、体重增加。曾口服药物治疗（用药不详），症状无缓解故入院。查体：外三分之一眉毛稀缺，舌体大，眼睑及双下肢粘液性水肿，颜面、手掌及脚掌均发黄。经治症状减轻而出院。后因劳累感冒着急上火反复发作多次，到医院就诊无明显改善，医牛建议到上级医院进一步诊治，遂到吉林大学第一人民医院就诊，查甲功八项，结果为:游离T32.1;游离T41.7;促甲状腺素91；甲状腺球蛋白抗32；甲状腺微粒体抗21；三典甲状腺原氨酸0.4；甲状腺素甲状腺43；甲状腺球蛋白3.0心电图示：心肌供血不足，窦性心动过缓42次/分，做甲状腺B超示：甲状腺体积缩小。诊断为甲状腺功能减退症。（二）治疗1.西医治疗方法

4、：5%葡萄糖250毫升，碟脉灵100毫克，日一次静点。优甲乐初始剂量12.5微克，逐渐增加，定期化验，最后医生建议优甲乐75微克日一次口服，定期复查。2.中医治疗方法：复方丹参滴丸及健脾补肾清热化湿之中药治疗。该患者经过中西医结合治疗及精心护理，症状逐渐减轻，好转出院转为门诊治疗。二、甲减病人的护理重点（-）饮食护理1•低盐饮食甲状腺功能减退患者常会出现非凹陷性水肿，主要表现为手足肿胀、体重增加，如果饮食中盐过量会使水肿加重，不利于疾病的恢复，所以患者不要食用含盐高的食物，注意饮食要清淡，防止诱发甲减。2.少食促甲状腺肿的食物患者不应食用能导致甲状腺肿的食物，如木薯、甘蓝、白菜、油菜、卷心

5、菜、核桃等食物，以免引起甲状腺肿大，不利于病情，避免麻烦。3•营养丰富患者应多食高蛋白、低脂肪、低胆固醇（甲减患者可能伴有高脂血症,这一情况在原发性的甲减中较为明显，所以甲减患者应限制脂肪饮食和富含胆固醇的饮食）的食物，还应进食高热量、易消化的食物，如鱼肉、蛋类、乳类、肉类、干梅、杏果等，少食多餐，保证身体需要。4.偏方海带牡蛎汤：牡蛎肉2两，海带1两，加水和调料共煮。一日两次食用。海带补碘，牡蛎补虚壮阳，辅助治疗甲减。党参、红枣泥、红糖各适量，开水冲泡，代茶饮。可养血生津，补中益气。（二）加强体质锻炼甲状腺功能减退患者自身的免疫力和抵抗力较差，加之机体代谢功能也下降，导致机体产热量也较正

6、常人减少，很容易受寒感冒，所以甲状腺功能减退患者应适当运动，比如散步、登山、打羽毛球等适当的锻炼，注意随气候变化增减衣服预防感冒。（三）建立正常排便习惯应多食粗纤维的食物，保证足够饮水量，2000-3000毫升/每日，适量运动，每日定吋排便。必要吋可给予缓泻剂，如果导片、番泻叶等。（四）皮肤护理对于重症甲状腺功能减退的患者皮肤护理也是很重要的，定时为患者翻身，骨突出要经常按摩，必要吋用温水擦洗身体，并涂润滑剂，防止皮肤干裂及感染，以有效防止褥疮的发生。（五）情志护理因甲状腺功能减退的患者属内分泌系统疾病，情绪波动较大，烦燥易怒,个别患者还岀现表情淡漠，精神抑郁，因此应经常与患者沟通，主动与

7、其谈心,加强心理护理，使其了解自己的病情及治疗与护理的注意事项，帮助病人消除思想顾虑，增加他们的生活情趣，树立战胜疾病的信心。（六）药物护理因大多数甲状腺功能减退的患者需口服甲状腺激素（优甲乐等）替代治疗，以使甲状腺功能维持正常，一般需终身替代，须严格执行医嘱，注意观察用药后的反应，并定期复查。如岀现不适症状应及吋与医生联系。（七）注意观察尿量根据患者排尿多少及水肿消退的快慢来调节水及电解质的出入量，并作好记录。三、结论