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时间:2019-01-15
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1、食品生产许可审查员延续注册申请书申请人:工作单位:推荐单位:填表日期:年月日上报日期:年月日姓名性别照片出生年月注册日期注册级别注册证书编号工作单位通信地址邮政编码身份证号码联系电话传真企业现场审查经历审查日期审查企业名称产品类别组长或组员审查组织单位培训经历日期培训内容学时成绩培训组织单位推荐单位意见审查经历满足不满足培训经历满足不满足推荐意见推荐延续不推荐延续负责人签字:(盖章)年月日自治区食品药品监督管理部门审核意见负责人签字:(盖章)年月日批准文件号发证日期:年月日有效期至:年月日备注注:在照片栏内加贴一张一寸近期免冠照片,另附同版一寸照片1张。如有变更在备注
2、栏中填写。
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