2017中医执业医师考试中医内科笔记

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1、一、感冒：寒荆热银暑新加，阴蕤气参寒热解，阳虚麻附血葱白。（西医病名：上呼吸道感染）1、风寒束表——辛温解表——荆防达表汤或荆防败毒散人参败毒散：人参败毒草苓穹，羌独柴前枳桔同；生姜薄荷煎汤服，祛寒除湿功效宏。荆防败毒散=人参败毒散-人参、生姜+荆芥、防风（用荆芥、防风时去掉生姜）荆防达表汤：荆防达表苏芷苓，姜葱神曲橘杏仁。辨证要点：无汗，舌苔薄白，脉浮紧。病机：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。2、风热犯表——辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤银翘散：猪吃金，牛喝银，草根更俏。（竹叶、淡豆豉、荆芥穂、牛蒡子、薄荷

2、、银花、甘草、芦根、桔梗、连翘）（银花、连翘为君9克，其他药5-6克。也有以荆芥、淡豆豉为君的。）辨证要点：有汗，舌苔薄黄，脉浮数。病机：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。3、暑湿伤表——清暑祛湿解表——新加香薷饮新加香薷饮：新加香薷豆朴先，散寒化湿功效兼；若益银翘豆易花，新加香薷祛暑煎。（银花、扁豆花9克，其他6克）辨证要点：脉濡、脉滑、脉腻。病机：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清。4、气虚感冒——益气解表——参苏饮参苏饮：参苏二陈汤，枳桔葛前香，气虚风寒症，调和枣和姜。（苏叶、葛根为君发散风寒，解肌透

3、邪。十一味药各4克）辨证要点：神疲乏力，气短懒言，反复感冒，脉浮无力。病机：表虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪。5、阴虚感冒——滋阴解表——加减葳蕤汤化裁加减葳蕤汤：玉竹姐为何早操吃葱。（玉竹、桔梗、白薇、薄荷、大枣、炙甘草、淡豆豉、葱白）（玉竹9克、薄荷4.5克为君，淡豆豉为臣12克，炙甘草1.5克，其他药5克左右）辨证要点：舌红少苔，脉细数（所有阴虚证的舌脉特点）。病机：阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗。感冒辨病要点：恶寒发热。病机：卫表不和，正邪相博。感冒用药特点：药量与剂量比较轻，发汗只是手段不是目的

4、，所以要中病即止，煎药不要久才能保证疗效。二、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，痰湿二三痰热清，肝火黛泻亏沙参。【西医病名：急（慢）性支气管炎】外感咳嗽：1、风寒袭肺——疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止嗽散三拗汤：人老“珠”黄。（杏仁、甘草、麻黄）（由麻杏石甘汤去石膏而来，麻黄不去根节，杏仁不去皮尖，甘草不炙，各30克）止嗽散：陈庚百草园借钱。（陈皮、桔梗、百部、甘草、紫苑、荆芥、前胡）（紫苑10克、百部10克为君，陈皮5克，甘草炒4克，其他10克）辨证要点：无汗，舌苔薄白，脉浮或浮紧。病机：风寒袭肺，肺气失宣。1、风热犯肺——

5、疏风清热，宣肺止咳——桑菊饮桑菊饮：荷叶杏花，草根更俏。（薄荷、桑叶、杏仁、菊花、甘草、芦根、桔梗、连翘）(桑叶7.5克，菊花3克为君，薄荷2.4克为臣。甘草2.4克，其他6克左右)辨证要点：有汗，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。病机：风热犯肺，肺失清肃。2、风燥伤肺——疏风清肺，润燥止咳——桑杏汤桑杏汤中象贝宜，沙参栀豉与梨皮。（象贝亦大贝，浙贝的一种）（桑叶3克、杏仁3克为君，杏仁4.5克，沙参6克，其他3克）辨证要点：干（干咳、咽喉干痛、唇鼻干燥、口干、舌质红干），脉浮数或小数。病机：风燥伤肺，肺失清润。内伤咳嗽：1、

6、痰湿蕴肺——燥痰化湿，理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤二陈汤：老陈下梅岭。（甘草、陈皮、半夏、乌梅、茯苓）(半夏9克为君，橘红9克为臣，茯苓6克，炙甘草3克，加生姜3克，乌梅1枚)平胃散：苍术皮老厚。（苍术、陈皮、甘草、厚朴）（苍术9g为君，厚朴6g为臣，陈皮9g,,甘草3g）三子养亲汤：三子养亲来借书。（莱菔子、白芥子、苏子）（各药9g。）辨证要点：胸闷脘痞大便溏，舌脉无热象。病机：脾湿化痰，上渍于肺，壅遏肺气。2、痰热郁肺——清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤清金化痰汤：桑芩栀二母“卖”瓜梗“和”红苓草。（桑白皮

7、、黄芩、栀子、浙贝母、知母、瓜蒌皮、桔梗、橘红、茯苓、甘草）（黄芩、栀子4.5g，桔梗6g，麦冬、橘红、贝母、茯苓9g，甘草1.2g，其他3g）辨证要点：口干而黏欲饮水，舌红苔薄黄腻，脉滑数。病机：痰热壅肺，肺失肃降。3、肝火犯肺——清肺泻肝，顺气降火——黛蛤散合加减泻白散黛蛤散：（青黛30g，蛤壳300g，粉碎成细粉，过筛，混匀，即得。每次6g，随处方入药）加减泻白散：加减泻白用泻白，再加味知芩桔麦。（古方中有些方子用粳米，有些不用）（桑白皮9克桔梗6克地骨皮甘草(炙)各4.5克知母2.1克麦门冬黄芩各1.5克五味

8、子20个。）泻白散：泻白甘草地骨皮，桑皮再加粳米宜；参茯知芩皆可入，肺热喘嗽此方医。（桑白皮为君，地骨皮为臣，各15g，粳米6g，炙甘草3g）辨证要点：症状可随情绪波动而增减。病机：肝郁化火，上逆侮肺。3、肺阴亏耗——滋阴润肺，化痰止咳——沙参麦冬汤沙参麦冬汤：沙参麦冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄。（沙参9克 玉竹6克生甘草3克冬桑叶4.5克 麦冬9