赣州院士工作站建设申请书

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1、赣州市院士工作站建设申请书院士工作站名称：申报单位：主管部门：填报日期：赣州市院士工作站建设与管理协调小组办公室填表说明1、“院士工作站名称”应包含研究方向。2、单位人员情况“研发人员”含柔性引进的人才。3、“主要成就”是指所取得的科技成果、论文、论著、知识产权等情况。4、“单位创新能力”是指主要研究方向、科研机构、科技人员、科技投入、承担科技计划项目、取得的成果、知识产权等情况及未来发展重点。5、“为院士及其团队工作的保障条件”是指办公面积、实验场地、仪器设备种类和价值、研究经费及来源等情况。6、“合作内容”是指研发项目、成果转化、科技咨询、人才

2、培养、科技交流等。7、“资金筹措”包括有关部门立项资金、配套资金、自筹资金。8、申报时需上报申请书一式十份及电子版。9、本表用A4纸正反面填写，如表中填写不下的可另页附后。10、申报单位与院士签订的相关合作协议作为附件与申请书装订成册。一、申报单位基本情况单位名称法人代表联系电话成立时间注册资本(万元)通信地址邮政编码传真联系人联系电话E-mail二、单位生产经营状况（企业单位填报）项目单位金额上年度销售额万元其中：新产品销售额万元上年度总出口额万美元实现利税万元其中：净利润万元三、单位人员状况职工总数研发人员高级职称中级职称其他合计四、拟建院士工

3、作站情况进站院士姓名联系电话是否签订项目合作协议院士任职单位院士管理机构□中国科学院□中国工程院E-mail（引进多名院士的，请复制上表，逐一续后填写）五、进入工作站院士及其团队基本情况姓名职务、职称所学专业现研究方向主要成就（可另页续后）六、单位简况与创新能力（承担省级以上重大项目、重大工程的情况）（可另页续后）七、为院士及其团队工作提供的保障条件（可另页续后）八、院士工作站建设计划1、建站目的与设想（合作内容、合作形式、资金筹措、预期目标及发展前景等）2、已签约和近期计划重点研究开发的项目情况（项目名称、起止时间、经费投入、研究重点和经济社会效

4、益分析）（可另页续后）九、审核意见申请单位意见：负责人签字：公章年月日主管部门意见：负责人签字：公章年月日院士工作站建设与管理协调小组审核意见：公章年月日市委人才工作领导小组审批意见：公章年月日