肾脏移植卫教手册 - 天主教耕莘医疗财团法人耕莘医院

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1、藥物服用之注意事項及使用原則１、免疫抑制劑　　如果您沒使用免疫抑制劑，有可能會發生排斥反應，甚至會因慢性排斥而再度失去這個腎臟。所以在往後的日常生活裡，必須仰賴1～3種免疫抑制劑來預防排斥反應的發生。免疫抑制劑藉由干擾白血球的功能，使您的免疫系統變弱，也因為如此，您的白血球無法在體內正常的對抗細菌、黴菌、病毒、原蟲，而增加感染的危險。　　多樣的免疫抑制劑合併使用，將有效的預防排斥反應產生。移植外科醫師會為您選擇合適的處方。以下將介紹您可能會使用到的免疫抑制劑的種類及使用原則。A.Prograf（Tacrolimus,FK506）－普樂可復作　用：

2、阻止淋巴細胞對移植器官產生排斥　　　　反應。副作用:1.顫抖、頭痛、抽搐、四肢麻痛感、耳鳴2.口唇周圍麻木感、味覺改變、噁心、腹瀉、食慾降低3.嗜睡、表達困難、精神紊亂4.臉潮紅、搔癢感、脫髮5.高血壓、高血鉀、高血糖、低血鎂B.Cyclosporin（Neoral,Sandimmune）－環孢靈作　用：用來抑制T-淋巴球的活性，治療其他藥物無效的慢性排斥。副作用：最常見的為腸胃障礙、顫抖、耳鳴、高血壓、男性化特徵、牙齦增生、多毛症等現象產生C.MycophenolateAcid(Myfortic)－睦體康作　用：預防及治療器官移植後的排斥反應。

3、副作用：痛、嘔吐、白血球、血小板減少。1617A.Prednisolone－類固醇作用：預防及治療器官移植後的發炎反應，可調節各種免疫或非免疫性的組織反應，又可穩定肺部的微細血管循環。副作用：1.失眠、情緒不穩（暴燥,情緒化）2.肌肉無力、萎縮、骨骼脆弱、疏鬆、傷口癒合慢3.臉腫脹（月亮臉）、水份、鹽份滯留（足踝腫脹）、容易瘀傷/皮膚變薄、粉刺/皮膚炎4.視力模糊（通常發生在長期使用的病患）5.食慾增加/體重上升6.高血壓（因水份滯留）、高血糖7.胃刺激/胃潰瘍8.感染率增加B.MycophenolateMofetil(cellcept)－山喜多

4、作　用：預防及治療器官移植後的排斥反應。副作用：痛、嘔吐、腹瀉、白血球、血小板減　　　　少及淋巴瘤的發生。C.Rapamune－斥消靈作　用：用來抑制T-淋巴球的活性與增生之機轉。副作用：高血壓、高血脂、震顫、頭痛、腹瀉１、抗病毒製劑Acyclovir（Zovirax）Ganciclovir（DHPG）Ganciclovir（DHPG）　　這些藥物的用處在於能夠預防巨細胞病毒（CMV）的感染。CMV是一種潛伏在多數成人體內的病毒，平時健康的人不會因CMV而引起病症。而這些藥物也能預防因病毒引起的發燒、水泡、水痘、單純性皰疹、帶狀皰疹。它們的副作用

5、包括：低血球計數、低血小板計數、及貧血。２、預防胃潰瘍及胃部刺激的藥物由於器官移植術後會使用大量的類固醇，以達到抗排斥的效果。而使用大量的類固醇，則會造成胃潰瘍及胃部刺激（胃炎）。故術後，您將使用以下一種或多種保護胃壁的藥物，以預防這些副作用產生：Zantac,Gaster,Losec,Nexium等。1918１、健康食品請您務必了解一件事，全民健保不包含所有健康食品的支出，所以您得自己花錢到醫院外的藥局購買。A.鎂劑　　您可能會服用鎂劑達6個月以上，因為免疫抑制劑會使鎂離子從尿中增加流失量。如果您有低血鎂的情形可能會引起抽搐、頭痛等神經系統方面

6、的不適。平時您可選擇含鎂量較高的食物如：綠色蔬菜、豆類（豌豆、扁豆）當然您也能選擇氧化鎂（MgO250mg/顆、400mg/顆）來補充鎂離子。通常服用方法為一天三次，一次1～2顆，配合食物一起服用，或飯後服用。高劑量的鎂可導致腹瀉，如果持續發生時，請與護理師討論，以便調整服用劑量。B.魚油（Omega-3-脂肪酸）　　如果您因為服用免疫抑制劑而使腎臟功能不良時，可利用魚油來改善腎臟功能的血流。魚油可能會使您的大便變軟或腹瀉。魚油的劑型通常為1000mg/顆，服用方法為一天1～2顆，飯中服用。C.綜合維他命　　您必須知道由均衡飲食所提供的營養，是無

7、法以綜合維他命取代的。如果您的血鉀過高，購買時，請選擇含鉀量較低的劑型。D.鐵劑　　您可能會因貧血而需要補充鐵劑。一般而言，貧血通常發生在術後1～2個月內，因為這時身體尚未補足因手術而流失的血球細胞。另外，腎臟功能不良及其他藥物也會引起貧血。維他命C配合著鐵劑使用，可以增加鐵劑的吸收。葉酸也可用來治療貧血。使用鐵劑的副作用有噁心、胃部不適、黑便、便秘。E.鈣片　　Ca.Carbonate及Os-Cal這些鈣片常用於停經婦女骨質疏鬆的預防及治療上。使用鈣片的同時，配合著Didronel、或Fosamax、維他命D及氧化鈉以強健骨骼。２、止痛劑212

8、0　　出院時，您將會領到止痛藥，以控制術後的傷口疼痛（通常為Tinten配Codeine）。這些藥量用完後，醫生不會再開這樣的處方給您，