中医儿科诊疗规范方案_脾系病证

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1、范文范例学习指导第二篇脾系病证一鹅口疮鹅口疮是以口舌粘膜上有散在白屑，或白膜满布，状如鹅口为特征的一种小儿常见疾病。本病西医学也称鹅口疮，由白色念珠菌引起。[诊断]1多见于幼婴、营养不良、长期腹泻以及长期使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素的患儿。2舌上、颊内、牙龈或上唇、上腭散布白屑，可融合成片，状如凝乳，拭后不久又生，重拭可见出血。3重者白屑可蔓延鼻道，咽喉或气管，影响呼吸。4多见于新生儿、久病体弱儿、或长期使用抗生素者。5取白屑少许涂片镜检见真菌的菌丝及孢子。[辨证论治]1心脾积热症候：口舌布满白屑，周围焮红，面赤唇红，烦躁不安，吮乳啼哭，或伴发热，

2、口干喜饮，大便干，小便赤。舌质红，苔黄厚腻，指纹紫滞，脉滑或滑数。治法：清热泻火。例方：清热泻脾散加减。2虚火上浮症候：口舌白屑散在，周围淡红，形体怯弱，面白颧红，口干不渴，或低热盗汗，或大便溏薄，舌质嫩红，少苔，指纹淡，脉细数无力。治法：滋阴降火。例方：知柏地黄汤加减。[其他疗法]1局部治疗保持口腔局部碱性环境22％－4％碳酸氢钠液洗口腔后，局部涂药，如制霉菌素甘油或制霉菌素混悬液（5－10万U/ml），克霉唑1g加鱼肝油10ml，涂口腔，1％龙胆紫液，每天1－2次。word完美整理版范文范例学习指导[疗效标准]1痊愈：症状消失。2好转：症状改善。

3、3无效：症状加重或无变化。word完美整理版范文范例学习指导二呕吐呕吐是小儿时期常见的一种证候，因胃失和降，胃气上逆，以致食物由胃经口而出为主证。有声有物谓之呕，有物无声谓之吐，有声无物谓之哕，然而呕与吐常同时发生，故多合称呕吐。呕吐可见于西医学多种疾病的过程中，最常见的消化系统疾病如急性胃炎、消化功能紊乱、胰腺炎、肝炎等。此外，中枢神经系统的疾病、全身性疾病以及药物等多种原因均可导致呕吐。本篇所述呕吐仅限于急性胃炎。[诊断]1有骤感寒凉、暴伤饮食、劳倦过度及情志刺激等诱发因素。2食物残渣、或清水痰涎，或黄绿色液体等经口而出，一日数次不等，持续或发复

4、发作。3恶心，纳谷减少，嗳腐食臭，脘腹痞胀，或胁肋疼痛。4上腹部压痛或有振水声，肠鸣音增强或减弱。5腹部灼痛不适、压痛、食欲不振、频繁恶心呕吐，呕吐严重者可有脱水或虚脱现象。[辨证论治]1伤食呕吐症候：呕吐物多为酸腐乳块或不消化食物，吐后方舒，不思乳食，口气臭秽，脘腹胀满，大便秘结或泻下酸臭，舌质红，苔厚腻，脉滑数有力。治法：消食导滞，和胃降逆。例方：伤于乳者消乳丸，伤于食者保和丸。2外感呕吐症候：卒然呕吐，吐出物清冷不化，伴流涕，喷嚏，恶寒发热，头身不适，舌质淡，苔薄白，脉浮，指纹红。治法：解表散寒，理气和中。例方：藿香正气散加减。3胃热气逆症候：

5、食入即吐，吐物酸臭，呕吐频繁，呕哕声宏，口渴多饮，面赤唇红，烦躁少寐，舌质红，苔黄，脉滑数，指纹紫滞。治法：清热泻火，和胃降逆。例方：黄连温胆汤加减。word完美整理版范文范例学习指导4脾胃虚寒症候：食久方吐，或朝食暮吐，暮食朝吐，吐出物为清稀痰水或不消化乳食残渣，不酸不臭，神疲面白，四肢欠温，食少不化，腹痛便溏，舌质淡，苔白，脉细弱。治法：温中散寒，和胃降逆。例方：丁萸理中汤加减。5胃阴不足证症候：呕吐反复发作，常呈干呕，口燥咽干，唇红，饥而不欲食，大便干结如羊屎，舌红少津，脉细数。治法：养胃生津，和胃降逆。例方：益胃汤加减。6肝气犯胃症候：呕吐酸

6、苦，或嗳气频频，胸胁胀痛，精神郁闷，易哭易怒，每因情志不畅而加重，舌边红，苔薄腻，脉弦。治法：疏肝理气，和胃降逆。例方：解肝煎加减。[其他疗法]1去除病因2解痉止吐3口服粘膜保护剂4对有细菌感染尤其伴有腹泻者可选用黄连素、卡那霉素、氨苄青霉素等抗生素5有幽门螺杆菌者应作Hp的清除治疗。6适当补液，纠正脱水，保持酸碱平衡。[疗效标准]1治愈：呕吐控制，症状消失，实验室检查正常。2好转：呕吐次数减少，或间歇时间延长，部分症状消失，实验室检查有改善。3未愈：症状无改变或加重。word完美整理版范文范例学习指导三泄泻腹泻是婴幼儿时期发病数极高的疾病之一，以大

7、便稀薄或水样便，大便次数增多为主要症状的一种综合征。发病年龄大多数在2周岁以下，一般预后良好。[诊断]1主要表现大便次数增多，一般每天排便5～6次，多的可到10余次。大便稀薄带水，呈黄或黄绿色混有小量粘液，有酸味，其中常见有白色或黄色小块。重型腹泻每天大便次数在10余次以上，大便中含有大量水份，混有粘液呈黄绿色，有腥臭味，呈酸性反应，以致引起小儿臀部表皮腐蚀剥脱。2大便镜检有脂肪球及少量白血球霉菌性肠炎可见霉菌菌丝及孢子。3细菌性肠炎时大便培养阳性.病毒性肠炎时做病毒分离及血清学检查方可确诊。[辨证论治]常证1伤食泻症候：大便腐臭夹有奶块或食物残渣，

8、腹胀腹痛，泻前哭闹，泻后痛减，矢气，口臭纳呆，呕吐，舌苔厚腻或微黄，脉滑。治法：消食化滞，和中止泻。例方：保