32列双胎妊娠合并妊娠高血压综合症的护理 毕业论文

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1、CHANGSHAMEDICALUNIVERSITY成人高等教育本科毕业论文32列双胎妊娠合并妊娠高血压综合症的护理院（系）名称专业名称护理学生姓名考生号1452060315500010指导教师完成时间2017年3月30日长沙医学院本科毕业论文诚信声明本人郑重声明：所呈交的本科毕业论文，是本人在指导老师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果，成果不存在知识产权争议，除文中已经注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体均已在文中以明确方式标明．本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。毕业论文

2、作者签名：2017年3月30日32列双胎妊娠合并妊娠高血压综合症的护理摘要：目的：控制双胎妊高征病情及并发症，保障母婴生命健康。方法：分析总结我院近年来收治的32例双胎妊高征护理经验和措施。结果：经过临床治疗和护理，自然分娩14例，剖宫术18例;男婴38人，女婴26人，母婴均痊愈出院。结论：我院通过采取“六四三二一”五项护理措施，降低了双胎妊高征危险性，提高了治愈率，有效维护了母婴的生命健康。关键词：妊高征;护理;双胎　　妊高征即妊娠高血压综合征(以下简称为妊高征)，是妊娠期特有的疾病，发病率我国9.4%～10.4%，该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿

3、病率及死亡率的主要原因。对妊高症积极治疗的同时，采取科学规范的护理措施，对控制妊高征的并发症，保证母婴生命健康安全、降低母婴痛苦、减少死亡率有重要现实意义。一、临床资料　　我院产科自2011～2014年以来，收治双胎妊娠高血压综合征病人32例，其中26～28岁11例，29～31岁13例，32～34岁8例。正常分娩14例，占44%，剖宫术18例，占56%;男婴38人，占59.4%，女婴26人，占40.6%。经过临床治疗和科学规范护理，母婴痊愈出院。二、护理　　临床上采取六观察、四把关、三协助、二加强、一指导的护理措施，具体方法如下：　　2.1六观察　　2.1

4、.1观察神志和精神变化：据统计，妊娠高血压在我国发病率占9.4%，子痫前期占2.2%。观察病人的神志精神变化的关键是能早期发现子痫的前驱症状，给予及时的治疗。护理人员若发现病人表情淡漠、迟钝、性格改变、头昏眼花等症状，要及时报告医师，采取治疗措施，控制子痫发作。　2.1.2观察生命指征的变化：生命指征的变化能准确的反应出病人内在因素的客观规律。凡妊娠合并妊高征的病人住院后每天测量体温、脉搏、呼吸、血压2次，对实行剖宫术后病人应严密监测体温、脉搏、血压的变化，待平稳后按常规测量。注意术前、术后血压相差3KPa，脉压差小，心率快而弱时，应结合产妇的面色、神志，

5、每10-20分钟测量生命指征一次，发现异常及时报告医师，采取紧急处理措施。　2.1.3观察胎心的变化：由于妊娠高血压可引起胎盘缺血缺氧，易致胎儿生长发育迟缓、胎儿宫内窘迫和胎死宫内，因此，观察胎心的变化是保障胎儿健康发育的必要措施。护理人员应认真做好记录，每天按时交接班，尤其对血压明显增高的病人，夜间也要坚持胎心的变化，若发现胎心若或次数减少时，应立即报告医师，采取应急措施。　　2.1.4观察阴道流血的变化：妊高征病人无论是自然分娩还是施行剖宫术后，容易继发宫缩不良而发生产后大量出血，所以护理人员应严格观察阴道流血的变化。若发现产妇阴道流血异常，子宫收缩不

6、好，应及时给予肌注催产素20U、麦角0.4mg，并立即报告医师，迅速做好抢救准备。　　2.1.5观察排尿的变化：病人术后12小时拔掉留置尿管，使之舒适、活动方便，多数病人自行排尿效果好。其中有5例病人发生尿潴留，对2例采取针灸、听流水声、会阴部温水冲洗等诱导刺激措施，给病人解除了痛苦;对3例病人采取导尿术的方法解除痛苦。　　2.1.6观察用药后的变化：观察病人用药后反应的关键是有利于为医师提供治疗信息。妊娠合并症妊高征的病人在住院治疗期间，应用镇静、解痉、降压、利尿等药物治疗，术后病人给予某些抗炎药物治疗，护士在给药过程中应细致观察用药后反应。在18例剖宫

7、术病人中，其中有2例病人静滴氨基苄过敏，1例病人静滴青霉素钠盐过敏，经过护理人员及时发现，妥善处理后，无不良反应。　2.2四把关　2.2.1降压利尿关：血压增高伴有明显浮肿是妊高征的主要症状。给予降压和利尿药物治疗时，护理人员应严密观察血压的变化和浮肿消退情况，在用药期间注意询问病人自觉症状，防止发生低血钾。护士应把好降压、利尿关，随时为医师提供治疗信息。　　2.2.2输液、输血关：妊高征病人易继发宫缩不良，出现术中大量出血或术后感染，给予输入抗菌药物。在输血、输液中严格执行无菌操作，配伍禁忌、液体量、浓度和温度，避免发生输血和输液反应。　　2.2.3胃肠

8、道护理关：多数剖宫术病人在术后18～24小时发生胃肠胀气，加之宫缩