关于巧家县、夏县、安定区农村留守儿童卫生服务利用状况的调研

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1、关于巧家县、夏县、安定区农村留守儿童卫生服务利用状况的调研　　摘要：目的：分别调查云南省巧家县、山西省夏县、甘肃省安定区三地留守儿童基本状况、生病治疗方式、参合情况等，分析比较三地留守儿童在现有医疗水平条件下卫生服务利用状况。方法：采用调查问卷对云南巧家县106名、山西夏县89名、甘肃定西市60名留守儿童卫生服务利用现状进行调查。结论：多数留守儿童及家庭因不够了解定点医疗机构、新农合待遇、报销比例及程序等，导致留守儿童不能充分利用现有卫生服务。　　关键词：农村留守儿童；卫生服务利用；改善　　中图分类号：{G4

2、0-01}文献标志码：A？摇文章编号：1674-9324（2014）15-0277-02　　一、调查概况　　在巧家县、夏县、安定区三地分别随机抽取106、89、60名留守儿童作为问卷调查对象。巧家县以集中在教室问卷调查为主，夏县和安定区以走访问卷调查为主。调查内容涉及：（1）儿童及家庭基本状况。主要包括儿童的年龄、性别、留守情况、家庭生活条件，父母及监护人文化程度、收入等。（2）卫生服务利用状况。主要包括儿童生病就诊费用支付情况、儿童及家长是否参加新农合、对新农合报销满意度、对附近定点医保单位了解程度、对新农

3、合的建议和想法。运用SPSS616.0统计软件进行数据分析。　　二、调查情况　　1.留守儿童情况。巧家县106名留守儿童中男孩50人（47.17%），女孩56人（52.83%）；夏县89名留守儿童中男孩41人（46.07%），女孩48人（53.93%）；安定区60名留守儿童中男孩32人（53.33%），女孩28人（46.67%）。　　2.留守儿童生活状况。巧家县留守儿童和父母一方生活的有38人，和祖辈一起生活的有30人，和其他亲戚一起生活的有12人，独自生活或住校等其他方式生活的有26人。夏县留守儿童和父母一

4、方生活的有24人，和祖辈一起生活的有52人，和其他亲戚一起生活的有11人，独自生活或住校等其他方式生活的有2人。安定区留守儿童和父母一方生活的有25人，和祖辈一起生活的有25人，和其他亲戚一起生活的有8人，独自生活或住校等其他方式生活的有2人。　　三、分析讨论　　1.留守儿童生病就医时的关注因素。巧家县106名儿童中生病时有21.7%关注就诊单位与家距离，57.55%关注医疗技术水平，6.6%关注医疗人员服务态度，14.15%关注医疗费用。夏县89名儿童中生病时有27%关注就诊单位与家距离，50.56%关注医

5、疗技术水平，9%关注医疗人员的服务态度，13.48%关注医疗费用。安定区60名儿童中生病时有15%关注就诊单位与家距离，68.33%关注医疗技术水平，1.67%关注医疗人员服务态度，15%关注医疗费用。这在一定程度反映出医疗技术水平、距离远近及医疗费用水平是影响三地留守儿童卫生服务利用现状的重要因素。6　　2.孩子生病时一般就诊医院的等级。巧家县的106名留守儿童，生病时选择去村卫生所就医的有43名，乡镇医院的有36名，县级医院的有22名，市级及以上医院的有5名。夏县的89名留守儿童，生病时选择去村卫生所就医

6、的有64名，乡镇医院的有18名，县级医院的有5名，市级及以上医院的有2名。安定区的60名留守儿童，生病时选择去村卫生所就医的有23名，乡镇医院的有22名，县级医院的有6名，市级及以上医院的有9名。　　以上数据表明大多数留守儿童生病就诊时首选村卫生所。从访谈中得出，留守家庭就诊时最重视的因素：一是家里到最近医疗机构的距离；二是就诊医疗费用的报销比例。由于新农合鼓励基层就医，越向基层，报销比例越高，且基层医疗机构距离家一般较近，因而三地的留守儿童生病就医多趋向村卫生所。　　3.留守儿童家庭对新型农村合作医疗的了解

7、程度。巧家县的106个留守儿童家庭中，16.04%非常了解新农合；67.92%听说过新农合，但不了解；10.37%完全不了解新农合；5.67%不关心新农合。夏县的89个留守儿童家庭中，7.87%非常了解新农合；69.66%听说过新农合，但不了解；16.85%完全不了解新农合；5.62%不关心新农合。安定区的60个留守儿童家庭中，26.67%非常了解新农合；63.33%听说过新农合，但不了解；8.33%完全不了解新农合；1.67%不关心新农合。　　从调查中得出，绝大多数留守儿童的家庭还不够了解新农合，不清楚新农

8、合待遇、报销比例及程序。其文化程度低、医疗保健意识薄弱是造成其新农合认识欠缺及参合率低的重要原因。6　　4.留守儿童是否参加新农合对其就医方式的影响。巧家县90名留守儿童参加了新农合，参合儿童生病时有48名选择及时就医；32名自行购药；8名觉得症状轻而暂不管；16名没有参加新农合，其中3名生病时及时就医；10名选择自行购药，3名认为症状轻而暂不管。由此分析，参加新农合能报销一部分医疗费用，促使参合儿