2010执业医师技能考试真题150题含答案（)[1]

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1、word格式精心整理版1号题:y9C)X*B-K"Y第一站：病史采集：男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。"f,m%C%Z7@1Y,Q一，A根据主诉以及相关鉴别诊断7d(I#S&_  ]#X.@  H&k1，病因，诱因，饮食情况，劳累，精神紧张等等0l8o)P4@6^:w5?8Z2，腹痛的主要特点：腹痛的性质，部位，程度，发生时间，是否与体位，呼吸的关系,D-c%u!m'j,j3，恶心呕吐的程度，呕吐的频率，呕吐前的有什么不适，近期的排便怎么样？:S3H)[9B&};S4，一般情况，大小便怎么样？睡眠怎么样？;}-i,Z  o'

2、.`9p"T:LB，诊疗经过!q,K$j!b,

3、k8Z:e5m+G#V;I,V#T"d1，是否到医院检查过？检查的情况怎么样？7N/V'V3w#`'H-F6T3L&K有没有服用什么药物？治疗情况怎么样？.K5F5L3O%a4B,Q#]二，相关病史5M.@-a.V  Y'E!e，药物过敏史7a)P8P(v7I,

4、:E以前是都胃肠道病史，胆道病史，糖尿病已经胰腺病史。9X)H1o.c8~:t病历分析是十二指肠溃疡1_4a  `+O-X1a1，诊断依据  _;{$n8A1R2，鉴别诊断，急性胃炎，急性胰腺炎，胃癌;C9f8^(z3r!a.J%[%D8f0F&y!?第二站：体格检查是血压测量，2A2w;~  C:Q8I0}+j1GA、查

5、体前，爱伤意识。态度、语言（告知）、动作7p){&s"K&g6W.S-MB、考生操作：测血压&W4J%i"_;a4u&h1R'N8M#i先检查水银柱是否在“0”点。被检者肘部置于心脏同一水平。气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂（充气皮管向下、向上均可），其下缘在肘窝以上约2～3cm。8M7s  b/V9W*m胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下，）。向气袖内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。#g)t.A/D;KC、查体结束爱伤意识。态度、语言（告知）、动作/P2i/s2Q$i74m/V

6、;I向考官报告测得实际血压读数（先报收缩压再报舒张压），)_2u,j-@'K3O"l0H颈部部淋巴结检查，)c6v#O3X+].P:t._4l!fA、查体前，爱伤意识。态度、语言（告知）、动作7o2R;h"x:OB、颈部淋巴结。(T"H1U  q+n#G&~一般应站在被检查者后面，边检查边告知被检者正确体位、姿势。  

7、1l:c8Q3g%R检查者先将自己的双手揉擦暖和，然后将手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊。一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角、锁骨上。1H4P*P/J)v肺底移动度&B))Y:l  o-x查体前，爱伤意识。态度、语言（告知

8、）、动作7T+E1w2](S8?叩肺下界移动度9@  G2r#R'`9e  c6z①患者在平静呼吸时，检查者先于被检查者肩胛线叩出肺下界的位置，然后嘱被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点。)?$j9]2p1s7P8Z②当患者恢复平静呼吸时，再嘱作深呼气并屏住呼吸，然后由上向下叩诊，直至清音变为浊音，即为肩胛线上肺下界的最高点。1i5C+V,s9I%M&]4A1?③最高至最低点之间距离即为肺下界移动度的。一般为6-8cm4x0{"V'?'@6_7X,s脾触诊7H#y5L2q  ;d1A.Z，查体前，爱伤意识。态度、语

9、言（告知）、动作2a7A(B(

10、6c.`①检查者左手绕过腹前方，手掌置于左腰部第7～10肋处，试将其脾从后向前托起，右手掌平放于上腹部，与肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触及脾缘。9V.F:c-_,U'l-V!C;i3n3z②当平卧位触诊不到脾脏时，嘱被检查者取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此时用双手触诊法。范文范例学习指导word格式精心整理版'k1t5D2F;{"?/M-U0C③临床上，常将脾肿大分为轻、中、高三度：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm，为轻度肿大；超过2cm至脐平线以上，为中度肿大；超过脐水平线或前正中线则为高度肿大，即巨脾。%@3K

11、9i8^1b,G0Q.F6KBrudzinski征。9H7[:D5b1c%G*J9~被检查者仰卧，双下肢伸直，检查者在右侧，右手按于被检查者胸前，左手托起其枕部，作头部前屈动作时，观察双膝关节是否会有屈曲状。'?&_4Z:I#c4`4P:S基本操作，腹穿。%v7c*f&Q3N6k0e(A1)术前嘱排尿术前须排尿以防穿刺损伤膀胱；让嘱患者坐在靠背椅上，衰弱者可取其他适当体位如半卧位、平卧位或侧卧位。+]87]+s)r(H!X(2)穿刺点：)L5l-B"c9V/z2g①