拉莫三嗪添加-替换治疗丙戊酸治疗无效的癫痫患者的临床疗效分析

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1、拉莫三嗪添加-替换治疗丙戊酸治疗无效的癫痫患者的临床疗效分析【摘要】目的:对比分析在内戊酸治疗无效的癫痫患者中拉莫三嗪不同应用方案的临床疗效。方法:将2013年2月至2014年10月间收治的70例接受丙戊酸治疗无效的癫痫患者作为观察对象，随机将患者分为应用拉莫三嗪替换内戊酸治疗的对照组，在丙戊酸治疗方案同时添加拉莫三嗪治疗的观察组，每组35例。对比两组接受治疗后的临床疗效及治疗副作用发纶率。结果「两组入组时癫痫月平均发作次数及每次平均发作时间比较,差界耒见统计学意义(P>0.05),而在接受治疗6个刀后，观察组癫痫刀平均

2、发作次数及每次平均发作时间均明显低于对照组(P〈0.05)。同时观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),但两组药物治疗副作用发生率比较未见统计学差异(P>0.05)。结论：在接受内戊酸治疗无效的癫痫患者治疗中添加拉莫三嗪可冇效的改善癫痫的临床疗效。【关键词】拉莫三嗪；丙戊酸；癫痫；疗效癫痫为临床冇着较高发病率的神经系统疾病Z—，本病可通过对患者的行为能力造成损失而严重降低患者的生活质最⑴。丙戊酸为明确临床治疗癫痫的主要药物之一，对于癫痫的治疗有着较为理想的治疗效果，但部分患者在应用内戊酸治疗后，其治疗效果并不十

3、分理想⑵。故为更为有效的治疗接受丙戊酸治疗无效的癫痫患者，我院近年來在临床治疗中，将拉莫三嗪应用于治疗中，现将我院所应用的不同治疗方案的临床疗效进行总结，结果如下：1资料与方法1.1临床资料将我院2013年2月至2014年10月间共收治70例接受丙戊酸治疗无效的癫痫患者作为观察对象，所有患者均需明确诊断为癫痫，年龄超过18岁，接受最人剂量丙戊酸药物治疗3个月后症状无缓解者，几需对拉莫三嗪无过敏者。按照随机数字表法将患者随机分为对照组及观察组两组，对照组接受拉莫三嗪替换丙戊酸治疗，观察组接受内戊酸联合拉莫三嗪治疗，每组35

4、例。对照组，男20例，女15例；年龄20-57岁，平均(38.78±15.38)岁；病程2-6年,平均(4.06±1.21)年。观察组，男22例,女13例;年龄19-58岁,平均(38.81±16.08)岁;病程1-5年，平均(3.88±1.22)年。两组性别、年龄及病程资料经统计学分析,无统计学差异(P>0.05),具可比性。1.2治疗方法对照组停用丙戊酸，改为应用拉莫三嗪进行治疗。以25mg作为拉莫三嗪的初始应用剂量，治疗前2周，每日口服一次，2周后，改为每R50U服治疗，同样连服口服两周。随后每2周增加一次药物剂量

5、，每次增加50mg,最高应用剂量为200mg/Flo观察组在继续应用丙戊酸治疗的同时，加用拉莫三嗪治疗。同样以25mg作为拉莫三嗪的初始应用剂量，治疗前2周，隔日口服一次，2周后改为25mg每日一次。随后同样每2周调整一次拉莫三嗪药物用量，每次增加25mg,最高应用剂量为200mg/Uo1.3观察方法患者入组后，分别对入组前1个月及接受治疗6个月后1个月患者的癫痫发生情况进行统计，统计指标中包括癫痫月平均发作次数及每次平均发作吋间，对比两组患者入组询及接受治疗6个月后的癫痫月平均发作次数及每次平均发作时间进行对比。同时根

6、据患者治疗前后癫痫刀平均发作次数及每次平均发作时间改善悄况对患者的癫痫治疗效果进行评价，以癫痫月平均发作次数及每次平均发作时间均改善>75%为显效，以癫痫月平均发作次数及每次平均发作时间小仅一项改善>75%或两项改善50-75%为有效，以未达到以上标准者为无效。以显效及有效患者之和为总有效患者，对比两组治疗总有效率。此外统计患者在接受治疗的6个刀的期间内所出现的药物副作用发生率，对比两组药物副作用发生率。1.4统计学方法应用SPSS17.0作为统计学分析软件，在木研究所得数据中，以均数土标准差形式对计量数据进行描述，以百

7、分率形式对计数数据进行描述；统计学分析中，以t检验及卡方检验进行计量数据及计数数据分析。统计学结果中以"0.05作为存在有统计学意义。2结果2.1癫痫观察指标比较两组入组时癫痫月平均发作次数及每次平均发作时I'可比较，差异未见统计学意义（P>0.05）,而在接受治疗6个月后，观察组癫痫月平均发作次数及每次平均发作时间均明显低于对照组（P<0.05）o表1癫痫观察指标比较分组癫痫月平均发作次数（次/月）每次平均发作时间（min）入组时6个刀后入组时6个刀后对照组（n二35）3.33±1.372.26±1.16*19.63土

8、&3616.35±6.36*观察组（n=35）3.29±1.211.35±0.91*A20.05±9.0111.23土5.61*At0.1293.651-0.2023.572P0.4490.0000.4200.000与入组时比较,*P<0.05,存在统计学意义;与对照组比较，▲»〈（）.05,存在统计学意义。2.2临