早期诊断脑血管狭窄方法和其治疗原则

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1、早期诊断脑血管狭窄方法和其治疗原则doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.12.5摘要近年来，高血压、高血脂、糖尿病患病率逐年增高，脑血管病的患者数逐年攀升，成为危害人类健康的最严重的疾病之一，而缺血性卒中在其形成病灶前，就已经先有脑血管狭窄的基础了。所以，如果早期发现，早期预防，早期做好合理的治疗，就会大大减少缺血卒中的发病率，减少致残率。本文就脑血管狭窄的病因、诊断及治疗做一综述。关键词脑血管狭窄早期诊断治疗原则Methodforearlydiagnosisandtreatmentprincipleofcereb

2、rovascularstenosisLiHaili,AnLixinTheThirdInternalMedicineofChifengBaoshanHospitalinYuanbaoshanDistrict,ChifengCity,InnerMongolia024076AbstractInrecentyears,theprevalencerateofhypertension,highbloodlipidsanddiabetesareincreasingyearbyyear,theprevalenceofcerebrovasculardisease

3、increaseyearbyyear,itbecomesoneofthemostseriousdiseasesofhumanhealthhazards.Andischemicstrokefirstlyhasthefounda.tionlesions・Ifwecanaccomplishtoearlydetection，earlyprevention,earlyreasonabletreatment,itwillgreatlyreducetheincidenceofischemicstrokerate,reducetherateofdisabili

4、ty.Sothisstudywilltodiscusstheetiology,diagnosisandtreatmentofcerebrovascularstenosis・KeywordsCerebrovascularstenosis；Earlydiagnosis；Treatmentprinciple随着老龄人口的逐年增多，人类寿命的延长，生活水平的提高，工作压力的增大，高血压、高血脂、糖尿病患病率逐年增高，肥胖人群加大，脑血管病的患者数逐年攀升，成为危害人类健康的最严重的疾病之一。脑血管狭窄的原因脑血管狭窄的常见原因：①动脉粥样硬化是脑血管狭

5、窄的最常见原因；②与不稳定斑块脱落产生的微栓密切相关，合理判断斑块性质有助于评估颈后及选择治疗方式；③烟雾病；④夹层动脉瘤；⑤纤维肌发育不良。其中动脉硬化性狭窄与缺血性脑卒中关系最为密切，又是最常见的致病原因。有研究显示，在75%TIA和60%脑梗死患者中，存在不同程度的颅内外动脉粥样硬化斑块和狭窄。如果患者颈动脉狭窄＞70%,卒中率可高达13%o在老年人口中，约有5%存在颈动脉狭窄，其中1%〜3%为重度狭窄。脑动脉硬化性狭窄的患者，卒中率约8%,而在基底动脉硬化性狭窄的患者中，如果没有给予治疗，卒中的死亡率可＞70%o个别报告显示，脑动脉硬化

6、性狭窄的中风危险性更高，并认为椎基底动脉硬化性狭窄250%的患者发生卒中的可能性是正常人的17倍。脑血管狭窄的好发部位首先要了解脑血管狭窄的好发部位，包括颅内、颅外血管。①大动脉分叉处及转折处；②颈内动脉起始部及虹吸部;③大脑中动脉主干分叉处；④基底动脉起始处；⑤椎动脉起始处及入颅处。脑血管狭窄的临床表现无症状狭窄：早期患者可以没有任何症状，但有肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、长期吸烟、饮酒等多种脑卒中易患因素的人群，即使没有症状，早期发现已经有脑动脉狭窄,如果这时做好相关检查，及时发现并做到早期预防和治疗，就会大大减少脑卒中发生的机会。症状性狭

7、窄：短暂性脑缺血发作(TIA)：①血液动力学型：当血压降低或血压波动时，可导致脑血流量减少，导致一过性的脑缺血症状，当血压恢复后，脑缺血症状改善，TIA的症状消失。症状特点是密集、短暂、刻板。②微栓塞型：主动脉和脑动脉粥样硬化斑块的内容物及其发生溃疡时的附壁血栓凝块的碎屑，可散落在血流中成为微栓子，这种由纤维素、血小板、白细胞、胆固醇结晶所组成的微栓子，循环血流进入小动脉，可造成微栓塞，引起局部缺血症状。微栓子经酶的作用而分解，或因栓塞远端血管缺血扩张，使栓子移向血液末梢，则血供恢复，症状消失。症状特点是稀疏、较长、规则。③脑血管痉挛、狭窄或受

8、压型：脑动脉粥样硬化引起动脉官腔发生狭窄，或血管受到刺激时发生痉挛，可引起局部出现脑缺血症状。如颈椎增生压迫椎动脉，导致椎基底动脉缺血发作。盗血综合征