抗精神药物所致尿潴留观察和护理

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1、抗精神药物所致尿潴留观察和护理【摘要】目的探讨抗精神药物所致尿潴留的相关因素及护理对策。方法使用抗精神药物的32例住院精神分裂症患者，出现尿潴留的相关资料进行观察分析，并随机分为观察组及对照组，对照组给予一般护理常规，观察组在对照组的基础上实施个性化护理，比较两者患者的临床效果。结果观察组在痊愈(9/56.25%)、有效率(5/31.25%)及总有效率(2/12.5%)方面均高于对照组，并且分别比较有统计学意义(P<0.05)。结论男性精神病患者联合用药以及调整用药的患者应密切观察，对出现尿潴留者，应加强护理,并及时处理。【关键词】抗精神药物；尿潴留；护理doi：10.3969

2、/j.issn.1004-7484(s).2014.01.540文章编号：1004-7484(2014)-01-0446-02精神分裂症患者发病一个月内，是抗精神病药物逐渐加量期[1],此时患者容易发生尿潴留，精神分裂症患者因为其精神异常，常不能主动、准确诉说症状，容易延误病情[2],因此，正确识别精神药物所致尿潴留的症状，做好病情观察和相应护理非常重要。1临床资料1.1一般资料选择我院2009年12月至2012年12月16例出现尿潴留的住院精神分裂症患者。均由门诊以精神分裂症收住院。符合ICD-10精神分裂症的诊断标准，入院前排尿正常，无泌尿系统病史，入院查无心、脑、肝、肾等

3、重大躯体疾病史，血、尿常规正常，各项生化指标正常，排除躯体疾病导致的尿潴留，排除紧张型精神分裂症导致的尿潴&mo1.2临床表现焦虑12例，占75%,精神紧张、烦躁11例，占68.75%,恐惧9例，56.25%。均可见反复排尿不成，发生不完全性尿潴留，昼轻夜重，尿线细，最后导致完全性尿潴留。1.3用药情况及尿潴留出现时间服用利培酮2-5mg/d.盐酸苯海索4mg/do二十天后加服氯丙嗪100-200mg/d一周后出现尿潴留，停服氯丙嗪，3日后逐渐恢复正常。再半月加服舒比利100-300mg/d.5天后出现上述症状，停服舒比利3-5天逐渐又恢复正常。2护理方法对照组给予一般护理常规

4、，观察组在对照组的基础上实施个性化护理，个性化护理护理内容如下：2.1严密观察病情尿潴留是需要紧急处理的急症，若不及时处理，会继发尿路感染和反流性疾病，甚至导致肾功能衰竭。尿潴留的处理并不难，早期识别是治疗的关键，严密观察病情特别重要，对于患者病情的变化要及时记录，并报告主管医师。平时要注意和患者进行交流，注意患者的病理及心理的变化，以此从多渠道严密观察患者病情。2.2尿潴留的护理一旦发现患者发生尿潴留，护士首先应安慰患者，帮助患者安静，避免加重其心理负担，对于烦躁的患者，态度要和蔼，语言要柔和，采用患者容易接受的话语来安慰患者，使患者烦躁的心情趋于平静。然后及时处理。依次予诱

5、导排尿，无效时及时通知主治大夫，遵医嘱给予处理，可行无菌导尿术。对于膀胱过度充盈的患者，首次排放尿液不能超过1000ml。留置导尿者按其常规护理，防止并发症。对于调整用药或减药的患者，护理人员要及时通知患者，因为药物剂量及药物种类的变化是根据病情来调节的。不适当的药物及剂量可能发生病情波动，在此期间，护理人员要严密观察患者的病情，严格交接班，防止发生意外,特别做好患者服药情况的观察，对于没有服用患者的服用药物错误的患者要及时记录在册，并随时指导患者正确的服用方法。防止因恐惧心理拒绝服药、发生藏药、外逃等情况。同时做好健康宣教和用药指导。2.3判定标准根据相关诊断标准，将分为痊愈

6、、有效、无效，比较组患者的临床疗效。3结果3.1抗精神药物所致尿潴留患者年龄差异比较32例患者中，35-45岁患者21例，其他年龄段患者11例，35-45岁患者与其他年龄段患者相比有统计学差异(P<0.05)o3.2两组患者临床疗效比较观察组在痊愈、有效率及总有效率方面均高于对照组，并且分别比较有统计学意义(P<0.05),见表lo4讨论乙酰胆碱收缩膀胱逼尿肌，引起排尿［3］,抗精神病药有抗胆碱效应，在泌尿系统引起排尿困难，甚至出现尿潴留［4］。目前，临床上应用传统抗精神病药仍占多数，特别是低效价药物如氯丙嗪，高效价药物奋乃静、氟哌噪醇次之。氯氮平有抗M受体作用，也可出现尿潴留

7、［5］。利培酮为新型抗精神病药物，对5HT2受体、D2受体、a1及a2受体和H1受体亲和力高，对其它受体也有拮抗作用，但较弱。对M受体没有亲和作用，优于传统药物。但临床工作中，利培酮也出现与传统药相似的副作用，如有一部分患者出现尿潴留。由于利培酮抗a2受体而引起去甲肾上腺素脱抑制性释放，有拟交感能效应，并非直接作用于胆碱受体。盐酸苯海索为中枢抗胆碱药，其不良反应就有尿潴留⑹。对于尿潴留的患者要时刻注意患者病情的变化，同时要注意心理方面的护理，并针对不同的患者采取不同的排尿方法，如提供隐蔽的排