有限空间等专项执法检查表

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1、附件2：有限空间安全作业验收表受检企业名称:检查主要内容（依据《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定》）是否作业安全保障是否对本企业的有限空间进行辨识。是否确定有限空间的数量、位置以及危险有害因素等基本情况，建立有限空间管理台帐。是否建立健全有限空间作业安全责任制度、作业审批制度、现场安全管理制度、现场负责人、监护人员、作业人员、应急救援人员安全培训教育制度、应急管理制度、安全操作规程等6项安全生产制度并严格落实。是否根据本企业有限空间作业特点和种类，制定相应的应急预案。是否定期进行演练并有记录。是否根据有限空间存在危险有害因素的种类和危害

2、程度，为作业人员提供符合国家标准或者行业标准规定的劳动防护用品和设备（包括呼吸器、应急通讯报警器材、检测仪器设备、通风设备、应急照明设备、安全绳索等应急装备和器材）。防护用品和设备是否按规定进行定期检验、维护。是否对从事有限空间作业现场负责人、监护人员.作业人员.应急救援人员进行专项安全教育培训，并有记录。是否存在未经培训合格上岗作业的情况。特种作业人员是否具有相应的资格证书。是否在有限空间进入点附近设置醒目的警示标志和警示说明。是否将有限空间作业发包给不具备安全生产条件的单位和个人。委托承包单位进行有限空间作业的，是否与承包单位签订专门的安全生

3、产管理协议，或在承包合同中约定各自的安全生产管理职责。作业前准备是否对作业环境进行评估，分析存在的危险有害因素，提出消除、控制危害的措施，制定作业方案，并经本企业负责人批准。是否明确作业现场负责人、监护人员、作业人员及其安全职责。是否严格执行施工、检修、清理等作业前审批制度。是否将有限空间作业方案和作业现场可能存在的危险有害因素、防控措施告知作业人员。是否采取可靠的隔断（隔离）措施，将可能危及作业安全的设施设备、存在有毒有害物质的空间与作业地点隔开。现场负责人是否监督作业人员按照作业方案进行作业准备。作业现场管理是否设置醒目的警示标志。是否严格遵

4、守“先通风.再检测、后作业"的原则。未经通风和检测合格，任何人员不得进入有限空间作业。检测的时间、地点、气体种类、浓度等信息是否经检测人员签字后存档。是否存在可燃性气体和爆炸性粉尘，通风、检测、照明.通讯设备是否符合有关防爆安全要求。作业过程中是否釆取通风措施，保持空气流通，禁止采用纯氧通风换气。作业人员是否正确佩戴与使用劳动防护用品。是否存在没有监护人员在作业现场实施有限空间作业的行为作业结束后，作业现场负责人、监护人员是否对作业现场进行清理，撤离作业人员。作业中如发生事故，是否要求现场有关人员应当立即报警，禁止盲目施救。检查专家（签名）：被检

5、查单位现场负责人（签名）:年月日附件5：非化工液氨使用企业安全检查表基本信息企业名称主要负责人联系电话地址安全管理人员联系电话所属行业O冶金o有色o建材o机械o轻工o纺织O电子O商贸。其它(选一)主要产品液氨使用及储存情况用途年使用量储存情况(储罐)重大危险源是口、级氨分解口其他口吨m3个、m3个否口检查情况序号检查项目检查内容检查结果主要问题1平面布置(1)涉氨生产厂房、罐区的防火间距、耐火等级是否符合GB50016等标准及规范的规定，与民用建筑的防火间距不应小于25m。是口否口(2)液氨场所应与生活区、办公区分开布置，严禁与员工宿舍在同一座建

6、筑物内。是口否口(3)氨气、液氨管线严禁通过有人员办公、休息和居住的建筑物。是口否口(4)变配电室与涉氨厂房贴邻共用的隔墙应为防火墙，该墙应只穿过与配电室有关的管道、沟道，穿过部位周围应采用不燃材料严密封塞。是口否口(5)涉氨作业车间安全出口应分散布置；安全出口的数量M2个。是口否口(6)保持消防通道畅通。是口否口2安全生产管理人员至少要配备1名具备液氨相关安全知识且取得安监部门颁发的安全资格证书的专职安全生产管理人员。是口否口3相关安全管理制度和操作规程（1）是否建立液氨相关的安全管理制度，如：安全教育培训制度、危险化学品（液氨）及重大危险源安

7、全管理制度、安全生产检查及隐患排查治理制度、危险作业安全管理制度、劳动防护用品配备和管理制度、作业环境氨浓度检测制度以及关键岗位及重点部位（液氨使用、储存场所、设备和设施）安全管理制度等。是口否口（2）是否建立涉氨作业岗位的安全操作规程，如：储罐区、氨分解装置等。是口否口（3）对涉及动火、有限空间、高处、临时用电等危险性较大的作业，是否实行作业许可管理，严格履行审批手续。是口否口4教育培训（1）涉氨岗位从业人员上岗前是否经过液氨使用及应急处置等相关安全知识的培训，并建立培训记录。是口否口（2）涉氨岗位特种作业人员、特种设备作业人员是否取得相关特种

8、作业操作证，并按照规定要求进行复审。是口否口（3）涉氨岗位新职工入厂是否经三级安全教育培训。是口否口（4）涉氨岗位从业人员换岗、离岗6个