改良药物配制方法在注射用多西他赛中的应用

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1、改良药物配制方法在注射用多西他赛中的应用河北医科大学第四医院河北石家庄050031摘要目的探讨在室温条件下配制注射用多西他赛药物的合理方法，提高配制效率，保证临床安全用药。方法将注射用多西他赛药物小瓶200支随机编号，单号为对照组，双号为实验组，每组100支；对照组釆用常规药物配制方法（按说明书中配制要求），实验组用改良药物配制方法，在相同的室温条件下进行药物溶解实验；分別观察、记录、比较两组小瓶药物的溶解情况（药物完全溶解所需时间、药液中泡沫高度、药瓶内药物残余量）。结果改良药物配制方法溶解该药物达完全溶解所需时间、溶解后药液中泡沫高度、药瓶内

2、药物残余量均优于常规法，均P<0.01o结论改良药物配制溶解方法可使注射用多西他赛药物溶解彻底，所需时间短，泡沫产牛少，药瓶内药物残余量少，大大提高该药物配置工作效率，减少了药物浪费，可保证临床安全合理用药。关键词：改良药物配制方法；注射用多西他赛；药物完全溶解；泡沫；残余量;【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1001-5213（2016）09-0092-01临床输液配制过程中，把溶媒加入药瓶中使其溶解是一项常规性工作。在配液过程中经常遇到一些难溶的药物，如注射用多西他赛因水溶性差，为提高溶解度,制剂多由聚山梨酯80溶解制备呈粘稠

3、的油状剂型，并配有专用对应溶剂（注射用乙醇水溶液），且冰箱保存。多西他赛乂名多西紫杉醇，是一种半合成的紫杉类具有新型抗微管细胞毒类的抗肿瘤药，是治疗非小细胞肺癌、乳腺癌等多种癌症的一线药物［1］。近年来，随着肿瘤药物的集中调配，大量的注射用多西他赛药物在静配中心配制，临床应用时需用专用溶剂将其完全溶解后使用。但该药物因油状、低温、粘稠，溶解时常按说明书中方法不易彻底溶解，药液混合欠均匀，且需静置几分钟等待泡沫消散。溶解耗时长，不彻底，严重影响配药速度，遇大输液时容易产牛医疗纠纷⑵；也因粘稠不宜吸净瓶内药液，操作时常以注射器反复冲瓶，会产牛大量泡沫

4、［3］,抽吸后瓶内看似无药液，待泡沫消散后形成液体积聚瓶内，残余量过多导致患者实际用药剂量减少［3］等等，严重影响了静配中心的工作效率和配药质量。因此，在目前我国静脉输液中加入药物的比例高达90%,药物剂量与疗效成正比关系［4］,及静脉用药集中调配初级阶段模式下，在工作量日渐增加的情况下，如何加快难溶药物的溶解，减少残余药量发生，仍是静配操作人员密切关注的问题。本文作者通过对该药物溶解配制新方法进行考察，对促进安全合理快速配制具有积极意义。材料与方法1.1实验材料注射用多西他赛（20mg/瓶，0.5ml,批号：15122615,江苏恒瑞医药股份有

5、限公司生产），溶剂l・5ml（13%的乙醇），一次性20mklml注射器，无菌棉签，75%酒精，秒表，WZR-9510型药用振荡器。1.2实验方法1.2.1实验条件控制①由2人完成，1人负责溶药，1人负责观察和记录；②在静配中心同一室温（20°C）条件下，同一台生物安全柜内配置完成；③将同一厂家、批号、规格的200支注射用多西他赛药物小瓶随机编号，单号为对照组，双号为实验组，每组100支。1.2.2实验具体方法在相同的室温条件下，由专人分别对两组药物进行溶解操作，专人分别观察记录两组药物的溶解情况。具体操作是：①操作者将复温5min后的注射用多西

6、他赛药物和专用溶剂小瓶，直立放置于生物安全柜操作台上，用75%乙醇依次消毒药瓶和溶剂瓶口，20ml注射器将对应溶剂1.5ml抽吸干净，沿瓶壁缓慢注入药物西林瓶内。对照组采用常规配制方法：按说明书中要求单手持注入专用溶剂药瓶将药瓶上下缓慢倒置lmin,然后直立于操作台上静置5min；实验组采用改良药物配制方法：将注入专用溶剂的药物小瓶，置于WZR-D9510型药用振荡器选择单向震摇模式，震摇30s后取出。②由指定人员观察记录药物溶解情况（药液澄清透明混合均匀为标准），如果溶解不彻底时，需重复倒置、静置或振摇药液小瓶并计时，待药物完全溶解（药液澄清透

7、明）后,用20ml注射器尽量抽吸干净，将药液注入生理盐水或5%葡萄糖注射液中，轻轻摇动混合均匀供临床使用。③两种操作方法均由指定护士完成配制，由另一指定护士观察并记录，以注入溶剂后开始倒置或振摇开始计时。1.2.3评价指标溶解吋间评定：通过两种不同的配制方法，肉眼观察各药瓶内药液的混合情况，当瓶底和瓶壁未附着粘稠药物，瓶壁透彻，药液混合均匀，均为无色澄清透明溶液，视为完全溶解，记录各瓶药物完全溶解所需时间。泡沫高度评定：将试验中目测达到完全溶解的各药物小瓶，直立平放于操作台上，用厘米平板尺测量液量与泡沫总高度、液量高度。泡沫高度二液量与泡沫总高度

8、■液量高度。残余药量测定：将试验中所有吸净药液的小瓶倒置于无菌巾上30min,瓶底残留药液缓缓流向瓶口，瓶底及瓶壁无泡沫及粘稠药液，用1