美国口腔修复专科住院医师培训项目介绍与思考

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1、美国口腔修复专科住院医师培训项目介绍与思考张超郑东翔首都医科大学口腔医学院修复科作者简介：郑东翔；E-ma订：dxdq@sinei.com;电话:010-57099217收稿日期：2016年2月17口Received：2016年2月17日住院I矢师培训是I矢学生本科毕业后教育的重要组成部分。国内的口腔住院陕师培训己逐步发展为“3(3年住院医师培训)+X(专科住院医师培训)”模式。美国口腔住院医师的培训体系已经比较成熟，分为口腔全科培训和专科培训。本文以美国罗切斯特大学伊士曼齿科屮心(EastmanInstituteforOralHealth,ElOH)为例，对美国口腔修复专科住院

2、医师培训项目的实施情况从培训内容、培训方式、效果评估三方面介绍，为国内的口腔住院陕师培训中的修复阶段提供参考。1.培训内容美国口腔修复专科住院医师培训时间为3年。第一、二年安排基本理论学习，主要内容分为固定义齿(fixedseminar)、活动义齿(Removableseminar)、口腔材料(dentalmaterialsseminar)、文献和患者评价(literatureandpatientevaluationseminar)。既有基础知识、经典文献学习，也有热点课题的学习和最新研究进展报告，基本涵盖了修复学的理论知识。第三年的理论学习主要是完善知识体系，其中以学习颌面修复

3、为主。E1OH每周都有口腔全科知识讲座(lectureseries),基本涵盖口腔学科的所有内容。通过3年的理论学习,具备了较系统的理论知识储备。学科交叉内容的学习主要包括牙周-种植修复的交叉(Perio/Prosthoimplantseminar,PP),正畸-修复-牙周的交叉(orthodontics-prosthdonticsperiodonticsseminar,OPP)和外科-修复的交叉(OMS/Prostholectureseries)。正畸-修复-牙周交叉的讲座每2周1次，2年一个循环，内容大部分和齿龈美学相关，比如处理中线间隙，“牙龈黑三角”和处理不平整的牙龈曲线

4、等，基本包括了目前所关注的所有内容。外科-修复的交叉讲座的内容主要与种植手术相关，比如植骨和软组织的处理等。通过各科医师相互交流能够跟踪相关临床问题的研究进展，清楚自己的专业的在处理该问题时的长处和不足，取长补短，寻找解决问题最合适的途径。一年级的陕师还定期到牙周科(Perio-implantclinicrotation)和外科(MCHrotation)见习轮转，观摩外科基本操作和种植手术，为种植修复的学习打下基础。临床实习以循序渐进的方式进行。一年级医师主要接诊常规修复牙列缺失、牙体缺损、牙列缺损病例，培养医生的基本功，如备牙、取模、取咬合记录、雕牙、技工室排牙。二年级时开始接

5、触咬合重建病例，比如固定活动联合修复的病例、固定修复全口咬合重建的病例等。二年级前半段开始接触简单的种植病例，熟悉口腔种植的治疗和维护步骤，种植的要求和其局限性。二年级后半段就可以接诊复杂的种植病例了，以种植修复牙列缺失为主。对于这类较复杂的病例，一般都会在治疗前进行病例讨论，详细分析病人条件，制定合理的治疗方案，将风险降到最低。3年的培训结束后，住院医师一般选择继续参加其它专科医师培训、到医院任职或自己开诊所IH。每周都有校友进行分享和交流，包括如何制定自己的职业规划，如何完成从住院医师到职业医师的转变，如何和全科医师建立良好关系，合作完成病例，如何开办自己的诊所等。还有的校友

6、在牙学院当老师，他们会过来介绍如何查阅文献，如何撰写文章和投稿等。经过这样的交流，陕师们都能根据自己的需求和实际情况为自己的职业生涯初步定位。1.培训方式自主学习也，相互授课。口腔修复理论知识的学习由一、二年级的修复住院医师负责，根据相应的章节轮流查阅书籍和相关文献，准备幻灯并讲解，老师主持并引导大家讨论。相关学科交叉内容的学习，则在指定的内容下，由各科安排住院医师查阅与自己专业相关文献资料，将所有内容制作在一个幻灯里面，各科医师依次讲解，并由各科主任和住院医师自由提问和发言。现场讲解、现场讨论的方式，集合大家的智慧，有疑问也能很快解决。案例教学法(case-basedlearn

7、ing)一直是医学领域职业培训的基本模式之一[3]o修复科每周都有病例展示和治疗计划讨论(casepresentation/treatmentinning)。通过治疗计划的讨论可以制定合理的治疗方案，降低因医师技术不够熟练、经验不够丰富可能导致的治疗风险，并对最终的治疗效果有合理的预期。每周除了修复科内部的病例展示，也有牙周-种植修复联今的病例展示(Perio/prosthoimplantcasepresentationseminar)。展示病人的治疗计划，种植方案的设计，种植手