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时间:2019-01-07
《老年呼吸道感染者病原菌临床检验结果研究》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、老年呼吸道感染者病原菌临床检验结果研【摘要】目的对老年呼吸道感染患者病原菌临床检查结果进行分析,研究其分布和耐药性,为临床有效的控制和治疗该病提供参考依据。方法对本院2010年3月到2011年5月期间112例老年呼吸道感染患者痰标本进行检查,对病原菌进行分离、培养和鉴定,病原细菌采用K-B纸片法进行测定其药物敏感性,真菌采用ATB(法国生物梅里埃公司)真菌药敏条鉴定。结果112例患者中共检出106株病原菌,其中革兰阳性菌35株(33.02%),革兰阴性菌62株(58.49%),真菌9株(8.49%)。检出的病原菌中
2、革兰阴性菌只要致病菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单细胞菌、鲍曼不动杆菌;革兰阳性菌主要致病菌为金色葡萄球菌。结论老年呼吸道感染患者病原菌主要是革兰氏阴性菌,多重耐药株所占的比例较高;真菌的检出率明显升高,且有不断上升趋势;在对感染患者进行治疗时要根据检查结果针对性的进行个体化治疗,合理地选择抗生素。【关键词】老年患者;呼吸道感染;病原菌;临床检验;分析呼吸道感染是临床上一种最常见的感染性疾病。随着社会老龄化日益严重,呼吸道感染在老年人中日益突出。老年人由于年龄的因素,身体的各种机能都有了明显的衰老和退化,是易感人群,加之
3、其对各种慢性疾病导致其自身免疫力不断的降低,长期的服用抗菌药,也使得病原菌的耐药性更加严重。笔者就2010年3月到2011年5月收治的112例患者的痰细菌检查结果及药敏试验结果分心报道如下。1资料与方法1.1一般资料对2010年3月到2011年5月我院收治的112例患者的临床资料进行回顾性分析,112例患者均上60岁,均依据我国卫生部于2001年下发的《医院感染诊断标准(试行)》确诊为呼吸道感染。其中男性患者58例,女性患者54例,年龄60-82岁,平均年龄为(66.4±5.8)岁。1.2标本的采集和检验[1]主要
4、采用自然咳痰、气管穿刺吸取、支气管镜抽取等。采取自然咳痰,标本要求咳痰必须新鲜、最好为气管的深度咳痰。患者先用清水进行漱口,咳痰于涂蜡纸的小杯中或者玻璃片上。对于无痰的患者可以采用氯化钠水溶液雾化吸入,便于痰液咳出,无效的患者则采用鼻咽棉拭子采集标本。取出的标本立即送检,有效的预防细菌和细胞在外界相互溶解。对痰液进行培养分离菌种,采用自动微生物分析系统对细菌进行鉴定,K-B纸片法测试细菌的药敏性,参照CLSI标准进行判断。真菌药敏试验采用ATB药敏条。抗革兰氏阳性菌药物使用青霉素、克林霉素、万古霉素、复方新诺明;抗
5、革兰氏阴性菌使用庆大霉素、头砲曲松、左氧氟沙星、头胞他噪、亚胺培南、歩布霉素、氨曲南、环丙沙星、氨节西林、阿米卡星。对金黄色葡萄球菌和铜绿假单细胞菌每周进行药敏质量控制。2结果1.1痰菌培养结果112例患者中共检出106株病原菌,其中革兰阳性菌35株(33.02%),革兰阴性菌62株(58.49%),真菌9株(8.49%)O在检出的病原菌中革兰阴性菌只要致病菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单细胞菌、鲍曼不动杆菌;革兰阳性菌主要致病菌为金色葡萄球菌。具体结果见表1。2.2药敏试验结果分析革兰氏阴性菌耐药性氨节西林>90.0%
6、.头胞曲松47.3%-74.2%;革兰氏阳性菌对青霉素具有普遍的耐药性,耐药率达72.1%-97.3%,但是不耐受万古霉素。各种检出细菌的药敏试验结果见表2。3讨论2.1老年人胸腺退化,T细胞数量减少,生理功能及免疫能力下降,身体主要的器官功能也不断退化,大大地降低了其生理防御能力,再加之慢性病等所导致的心、脑、肺、肾等功能不全,都会不同程度的导致患者意识昏迷,对患者中枢神经有一定的伤害,导致植物神经营养性障碍,进而导致肺水肿,患者出现呼吸障碍、咳嗽反射被抑制,增加了病原体的滋生[2]o3.2本研究结果显示,老年人
7、致病菌只要是以革兰氏阴性菌为主,其中肺炎克雷伯菌、铜绿假单细胞菌最为多见,革兰氏阳性菌也占较大的比例,主要是金黄色葡萄球菌。临床上随着抗生素的使用,加速了病原菌遗传耐药的进化,菌群发生广泛的迁移,有些菌产生了耐药性,让治疗更加困难。3.3老年人呼吸道感染和一般正常人是有很大的不同,老年人是病原菌易感人群,尤其是在季节交替的时候。老年人在感染之后,就会感觉浑身无力、精神差。感染过程十分缓慢,易被忽视不易被察觉。患者感染导致肺炎,却不会表现出很明显的临床症状,对于呼吸道严重病症的患者,仅仅只是轻微的咳嗽,有心脏病的患者
8、,只是呈现出心衰的症状,不会出现呼吸道的特征性临床症状和表现。这主要是由于老年人自身的抵抗力下降,反应不敏感,最终会导致治疗不及时,引发肺炎等一系列严重的并发症[3]o参考文献[1]左克,李生勇.老年呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验分析[J].右江医学,2011,39(6):733-735.[2]谢迎春.178例下呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验分析[J
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