计算机信息系统集成企业资质申报表（四级）v4.1

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1、表格编号：JC-X-04版本：V4」计算机信息系统集成企业资质申报表（四级）申报企业：（盖章）填报日期：年月日工业和信息化部计算机信息系统集成资质认证工作办公室填表须知1、申报企业符合《计算机信息系统集成资质等级评定条件（2012年修定版）》规定的四级资质等级条件，并正式提出资质申请，须填写本表，其中近三年有完成的系统集成项目的企业还应填报《附表：近三年完成的计算机信息系统集成项目汇总表（四级）》（以下称《附表》）。2、申报企业应按照相关要求如实、详细地填写本表及《附表》所有内容，如发现弄虚作假、隐瞒事实等行为，工业和信息

2、化部计算机信息系统集成资质认证工作办公室（以F称部资质办）将不予受理资质申请或撤销已经颁发的资质。3、申报企业填写本表及《附表》前需仔细阅读《计算机信息系统集成企业资质申报表填表说明（四级）》。4、表中所有数据四舍五入到整数，百分比保留一位小数。5、申报企业应向部资质办提交以下材料：（1）经企业注册所在省、自治区、直辖市、计划单列市工业和信息化主管部门或新疆生产建设兵团工业和信息化委员会（以下称地方主管部门）审批通过的《计算机信息系统集成企业资质申报表（四级）》（其中近三年有完成的系统集成项目的企业还应提交《附表》）2份及

3、电子文档1份;（2）企业营业执照复印件1份;（3）申报企业认为有必要提供或部资质办要求提供的其他材料。6、以上申报材料须胶装成一册，企业营业执照复印件和其他附件附在计算机信息系统集成企业资质申报表（四级）》后，单册材料装订厚度不超过6厘米:7、如有疑问，申报企业可与部资质办、地方主管部门或资质评审机构联系。部资质办联系方式：电话：010-682080636820806668208067传真：010-68218535网站:http://sio.miit.gov.cnhttp://www.ceecm.gov.cn电子邮件：si

4、o@miit.gov.cn地址：北京市海淀区万寿路27号院3号楼103室邮编：100846申报企业法定代表人声明1企业基本情况表（表1T）2企业基本情况表（表1一2）3企业基本情况表（表1一3）4企业组织结构表（表2）5企业控股和参股的主要子公司情况表（表2续）6企业负责人情况表（表3）7技术负责人情况表（表4）8财务负责人情况表（表5）9系统集成项目管理人员资质情况表（表6-1）10其他与软件开发、系统集成相关的技术人员情况表（表6-2）111213软件开发及系统集成设备、工具及网络环境情况表（表7）质量管理体系获证情况

5、表（表8）管理能力情况表（表9）14人力资源管理体系情况表（表10）15近三年资产负债和利润情况表（表11-1-A）16近三年资产负债和利润情况表（表11-1-B）17近三年资产负债和利润情况表（表11-1-018近三年资产负债和利润情况表（表11-2）19近三年纳税和资产运营情况表（表11-3）2022近三年完成的系统集成项目情况表（表12）21申报企业需要说明的问题（表13）主评审员确认及申报企业意见（表14）23审批、备案意见（表15）24申报企业法定代表人声明本企业填报的《计算机信息系统集成企业资质申报表（四级）》

6、/（含《附表》）及提供的附件材料中所有数据和内容均真实可信。作为申报企业法定代表人，我郑重声明，对提交的《计算机信息系统集成企业资质申报表（四级）》/（含《附表》）及附件材料的真实性承担法律责任。法定代表人：（签字）年—月—日资质申报工作联系人姓名职务办公电话移动电话传真电子邮箱通信地址邮政编码企业基本情况表（表1・1）日月年申报企业注册情况号册注日月年人员情况人人人B判数柯人人人%人nE7月D目数项人X.匸XJZgEHTTzfk妙数彭人总咖(E)却+r目(F人人人主要经营的业务财务和业绩情况%'软件和信息技术服务费总额

7、占完成项目总额比例二软件和信息技术服务费总额/完成项目总额X100%企业基本情况表（表1-2）企业发展历程时间事项2说明股东持股情况序号股东持股比例序号股东持股比例1%2%3%4%5%6%7%8%9%10%关于主要股东的进一步说明2企业发展历程事项包括：成立、变更等事项企业基本情况表（表1-3）申报企业历史发展企业现状企业发展规划（含技术规划）企业组织结构表（表2）申报企业组织结构图与系统集成相关的技术规划和管理、研发、工程实施、质量保证、客户服务、人力资源管理和培训等部门职能的说明企业控股和参股的主要子公司情况表（表2续

8、）序号公司名称主要经营的业务主要股东持股比例备注1%%%%2%%%%3%%%%4%%%%企业负责人情况表（表3）姓名性别职务职称毕业学校专业出生年月年月学历毕业时间年月信息技术领域企业管理经历（年数）起止时间学习（工作）单位/职务获奖情况需要说明的其他情况：技术负责人情况表（表4）姓名性别职务职称毕业学