底基层排序表

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1、承包单位合同号监理单位编号工程检验认可书B—05致（承包人）：你的第号工程报验单所报的工程，经检验确认为合格。测量放样认可材料试验认可施工质量认可测量工程师：年月H试验工程师：年月日专业监理工程师：年月日驻地监理工程师：对K—K项工程经检验合格，本项工程的工程数量为签字：年月日承包单位监理单位合同号编号A—04施工放样报验单致（测量监理工程师）：根据合同要求，我们已经完成（起止桩号或工程部位）的施工放样工作，清单如下，请予查验。附件：1•测量及放样资料2.导线点、水准点调整情况及一览表3.控制桩及控制点的护桩设置一览表及草图承包人：年月日桩号或位置工程或部位名称放样

2、内容备注查验结果：测量员：年月日测量监理工程师意见：签字：年月日承包单位合同号监理单位编号中间检验单A—10致（专业监理工程师）：下列工作内容已按合同要求完成，请予检验。工程项目:（按质量评定标准要求填分项工程名称）检验项目地点桩号检查内容要求到现场检验时间备注（按质量评定标准要求检测项hi填写）附件：自检资料承包人：年月日道路结构工程师意见：签字：年月日试验工程师意见：签字：年月日测量工程师意见：签字：年月日专业监理工程师意见：签字：年月日承包单位合同号A—11监理单位编号工程报验单致（驻地监理工程师）：按合同规定要求，已完成工程，并经自检合格，报请检验。附件：自

3、检资料承包人：年月日查验情况：査验项目查验点数合格点数合格率查验结果备注专业监理工程师意见：签字：年月日驻地监理工程师意见：签字：年月日承包单位合同号监理单位编号水泥稳定粒料基层和底基层现场质量检验报告单C-040-1（其他公路）分项工程名称：施工时间：年月日桩号及部位：检验时间：年月FI项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检测记录编号检验方法和频率基层底基层分项工程检验评定时施工过程中控制时1压实度（%）代表值9795按附录B检查，每200m每车道2处按附录B检查，每2000m2检查6次以上极值93912平整度（mm）12153m直尺：每2（）（）m测2处xlO尺

4、3纵断高程（mm）+5,-15+5,-20水准仪：每200m4断面水准仪：每20m测1个断面，每金烁而25占4宽度（mm）符合设计要求尺量：每200m测4个断面尺量:每40m测1个断面5厚度(mm)代表值-10-12按附录H检查，每200m每车道1处1500-2000m2,6个点合格值-20-306横坡（%）±0.5水准仪：每200m测4断面水准仪:每100m测3个断面7强度（MPa）符合设计要求按附录G检查每2000m2检查6-9个试件外观检查：自检意见（监理意见）：分项工程名称：工程部位：(桩号、墩台号、孔号)分项工程质量检验评定用表所属分部工程名称：所属建设项

5、目:B—05—lb施工单位：监理单位：基本要求按公路工程质量检验评定标准基本要求打卬实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率(%)权值得分合计外观鉴定减分质检员意见经检验各项指标合格质量保证资料减分工程质量等级评定得分：质量等级施工负责人:检测:记录:年月FI承包单位：合同号监理单位：编号E—12路面（底基》层施工现场检测记录桩号路面设计标高（m）本层底面标高（m）本层顶面标高（m）横坡（%）厚度（cm）宽度（m）平整度（mm）左中右左中右左中右左右设计:20设th14.8左右左右起讫桩号:层次：丿逮层施

6、工日期: