浅谈我国乙型肝炎现状与防治对策

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1、浅谈我国乙型肝炎现状与防治对策何桂雨（云南省中医院脾胃病科云南昆明650021）【中图分类号1R512.6+2C文献标识码］A［文章编号】1672-5085（2012）32-0035-01乙型肝炎病毒（HBV）感染是一个严重的世界性卫牛问题。全球60亿人口中，约有20亿曾感染过乙型肝炎病毒，其中3.5-4亿人为慢性乙型肝炎感染者，约占全球人口6%o在慢性乙型肝炎病毒感染者中约有15%-25%最终死于与乙型肝炎病毒感染相关的肝病。如肝硬化、肝癌等。我国是乙型肝炎高流行区，慢性乙型肝炎给国家带来了沉重的经济负担。根据疾病经济学家调查

2、表明，我国慢性乙型肝炎患者每年的直接和间接医疗费用为20477元/例，代偿期肝硬化患者为36323元/例，而失代偿期肝硬化和肝细胞癌（HCC）患者分别达到36757元/例。所以，我国每年因慢性乙型肝炎及其并发症的直接经济损失约为9000亿人民币。为此，笔者认为预防乙型肝炎传播是我国预防医疗工作的重中之重，并应从以下几方面着手：1•必须引起高级管理层及全社会的高度重视1.1高级管理者、全社会乃至全人类必须高度认识乙型肝炎对人类健康的严重危害性：我国乙型肝炎感染者至少有1亿以上，全国各地均有感染，其高发区依次为江西（16.79%）、

3、西藏（16.77%）、福建（14.93%）、广东（14.91%）、广西（13.73%）,感染率低的地区也在5%〜10%之间，R农村高于城市，南方高于北方；1.2肝病猛于虎也，慢性乙型肝炎带来的危害性远远大于“非典型肺炎”和“高致病性禽流感”。这是因为，“非典型肺炎”和“高致病性禽流感”虽然来势汹涌，病情变化快，病死率高，但它有明显区域性、季节性，可谓来也匆匆去匆匆，而乙型肝炎则不分季节、区域、年龄、性别肆无忌惮的传播。被乙型肝炎病毒［HBV］感染后，患者的工作、生活、学习、就业、婚姻、家庭、社交、心理等等均受到不同程度的影响。更

4、为恐怖的是：目前我们对乙型肝炎的治疗尚无确切有效的方法，被乙型肝炎病毒感染后犹如被判“无期徒刑”和“死缓”，患者惶惶不可终日，苦恼万分，情绪低落、工作效率低下、生活质量极低、社交圈缩小、不少家庭因为“乙肝”弄得倾家荡产，家破人亡。若再不引起管理层及全社会的高度重视，若干年后国人有可能毁于肝病也；1.3政府可以通过电视、广播、报纸、宣传画、小册子、网络等多渠道进行全方位的宣传，大力加强全民对乙型肝炎严重性的认识。务必使人人皆知,个个重视，要像对待“非典型肺炎”那样动用各种宣传手段进行广泛宣传，开展预防乙型肝炎的知识讲座和比赛，展开

5、一场预防乙型肝炎的持久的人民战争；1.4国家应设立用于预防乙型肝炎的专用款项，专门用于乙型肝炎的预防。如全民免费定期普查，预防接种乙型肝炎疫苗，广泛开展各公共场所的消毒及防治乙型肝炎的宣传、科研、奖励防治乙型肝炎的先进工作者及单位等；1.5建议设立预防乙型肝炎的专门机构，组建包括乙型肝炎疾病宣传员、防疫员、医疗人员及监察管理人员等岗位。以保正防疫工作的有效进行。2.必须有效的切断乙型肝炎的三个传播途2.1血液传播2.1.1输入带有乙型肝炎表面抗原［HBsAg］的血液及其血液制品，即可能感染乙型肝炎病毒。所以要加强对血液及其制品的

6、严格管理，坚决打击地下釆血站，坚决取替非法采血点；2.1.2应加强医院对一次物品如注射器、输液器、针头、手术器械、各种导管等的冋收和销毁工作，杜绝不法分子冋收在用，导致疾病传播;2.1.3加强医院的消毒灭菌工作，特别是导入性治疗与检查所用器械，并尽量减少不必要的介入性治疗及检查，另外血液透析、牙科治疗等也可造成医源性乙型肝炎感染，应特别注意；2.1.4吸血性昆虫：如蚊子、虱子、跳蚤等也是导致血液传播的途径之一。所以要讲究卫生，消灭害虫；2.2母婴传播是乙型肝炎传播的主要途径之一。婚检和孕前体检是阻断母婴传播的主要方法，对已孕检出

7、乙型肝炎病毒表面抗原阳性者，要进行母婴阻断，有关资料表明胎儿在宫内感染的几率较低，占5〜10‰,而产U寸因新生儿接触母体血液感染的比例为90‰,所以产吋应尽量避免婴儿创伤或接触到母亲的血液，产后宜人工喂养，不宜母乳喂养；母亲与新生儿接触不宜太密切，并对新生儿进行主动免疫和被动免疫；2.3性接触也是乙型肝炎传播的主要途径之一：固定性伴侣和使用避孕套可减少乙型肝炎的传播，人们一定要洁身自爱，忠于伴侣，增进友谊，促进健康；同时政府要加大对嫖客和暗娼的打击力度，严格管理静脉吸毒者；2.4日常生活接触是乙肝在人

8、群中传播的主要形式。人群对乙型肝炎病毒的感染具有明显的聚集现象。乙型肝炎病毒表面抗原阳性者的唾液、汗液、阴道分泌物、经血、精液中均可检岀乙型肝炎病毒表面抗原和Dane颗粒，所以生活密切接触者，如共用餐具、共用牙具、剃刀和被含有乙型肝炎病毒表面抗原如汗液、唾液等所