xx卫生院创建家庭医生签约服务示范点创建工作方案及宣传计划

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1、Xx卫生院创建家庭医生签约服务示范点创建工作方案为进一步推进我院家庭医生签约服务工作，提升群众对签约服务获得感和满意度，根据绍兴市卫生计生委关于印发绍兴市全科医生签约服务示范点建设工作方案的通知（绍卫计发〔2017〕29号）文件精神，结合我院实际和居民需求，制订全科医生签约服务示范点创建工作方案。一、组织领导成立全科医生签约服务示范点创建工作领导小组，组长：张华荣副组长：丁兴荣俞小英成员：鲍小容金小萍下设办公室，鲍小容任办公室主任。领导小组负责全科医生签约服务示范点创建工作方案、绩效考核办法和激励分配细则的制订，建立例会制度，定期检查分析创建工作进展情况，根据

2、计划有序推进。二、工作措施（一）加强签约团队建设1、团队组建。建立“1+X”签约服务团队，以全科医生为主体,社区护士、公共卫生医生、中医师为补充，基层首席医生和上级专家为支撑的全科医生签约服务团队。团队按照单位统筹规划与自愿双向选择相结合的方式组建，签约医生设定准入制度，打破网格，鼓励跨区域签约。2、团队成员职责：全科医生：以规范诊疗为基础，以团队服务为特色，为居民提供连续、综合的基本医疗、基本公共卫生和约定的健康管理服务，并可根据居民健康状况和实际需求，结合自身社区卫生服务能力，为居民提供个性化健康管理服务。社区护士：协助全科医生为签约居民提供个性化健康教育

3、、不良生活方式干预、定期随访等分类精细化服务管理以及相应的社区护理服务等。公共卫生医生：在制定辖区群体健康干预计划的基础上，协助本团队为签约居民提供针对个体的健康管理服务，包括预防保健、健康教育、健康促进活动、疾病预防和控制等，组织签约居民参与群体健康教育和健康促进等活动。中医师：协助全科医生为签约居民提供中医药服务。基层首席医生：负责处理签约医生院内转诊病人和单位内部的带教培训工作。上级专家：为团队提供技术支持和业务指导、双向转诊衔接等。（二）规范签约服务内容1、基本医疗服务：为签约居民提供常见病和多发病的诊治、合理用药、就医路径指导和转诊预约等基本医疗服务

4、。2、公共卫生服务：为签约居民提供国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务。3、约定的健康管理服务（个性化服务）:针对居民健康状况和需求，根据团队服务能力，制定不同类型的个性化签约服务内容，包括健康评估、康复指导、家庭病床服务、家庭护理、中医药“治未病”等服务。以居民需求为导向，设计个性化签约服务包，包括糖尿病前期人群服务包、血脂异常人群服务包、甲状腺结节人群服务包、颈椎病人群服务包、孕产妇服务包等。（三）明确签约服务重点1、高血压、糖尿病患者签约服务覆盖率100%,60岁以上老人签约服务覆盖率70%,孕产妇、儿童、残疾人、重性精神病、结核病、失独家庭

5、签约服务覆盖率60%o2、慢性病家庭其他人群，签约由个人签约转向家庭签约。3、本机构的就诊病人。4、养老服务机构内老人。（四）创新签约服务工作方式1、开设签约门诊，简化签约流程，方便居民签约和就诊。2、按需求开展家庭出诊、家庭病床、巡诊等居家医疗卫生服务。3、签约医生建立签约居民微信群，方便居民与签约医生交流。卫生院建立微信公众号，平台上可以预签约、预约门诊、查询检验结果、互动等。4、成立全科医生签约服务业务工作指导室，负责全镇签约医生带教培训工作，负责处理签约医生院内转诊病人，减少上级医院转诊,提高基层就诊率。（五）健全签约服务绩效考核1、根据签约服务绩效考

6、核办法和激励分配细则，每季度考核一次，由创建领导小组实施，考核结果在内网上公示。2、签约服务薪酬与考核结果挂钩，根据考核后有效签约数和规范签约数发放，体现“多劳多得，优绩优酬”o三、工作要求（一）推进全科医生签约服务工作对转变医疗卫生服务模式、建立分级诊疗制度、构建和谐医患关系具有重要意义。要建立全科医生签约服务进度表，定期公布工作进程，但签约服务既要把握进度，更要注重质量，数量要服从质量。（二）全科医生签约服务工作要与慢性病管理结合起来，开展多种形式的管理服务，如诊间随访，电话随访、上门服务等，医防融合,提高工作效率。（三）要与养老服务机构的老人建立签约关系

7、，将签约服务融入到医养结合中。（四）签约医生要做好签约居民的就诊、转诊、用药等方面的服务工作，提高居民对签约服务的认同感，通过优质服务吸引群众主动签约。（五）签约医生要充分利用微信、微信公众号与签约居民进行互动交流，让签约居民在遇到任何与健康有关的问题时，都能在第一时间找到自己的签约医生，获得帮助和指导。（六）稳妥推进家庭病床服务，规范建床流程：患者（或家属）提出建床申请f评估f家庭病床建床告知f签订家庭病床服务协议书。签约医生在开展出诊、家庭病床、巡诊等居家医疗卫生服务时要注意风险防范。家庭医生签约服务宣传计划为加快推进辖区家庭医生签约服务，增强基层和群众参

8、与签约服务的积极性，根据区卫计局要求，