pdca循环在提高住院患者对健康指导满意度中的应用

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1、PDCA循环在提咼住院患者对健康指导满意度中的应用摘要：目的探讨应用PDCA理论提高住院患者健康指导满意度的方法。方法应用PDCA循环，找出影响健康指导满意度的主要因素，制定切实可行的改进措施，检查措施的可行性并整改，构建标准的健康教育模式。结果实施PDCA循环后，患者对健康指导的满意度由81%提高至96%。结论应用PDCA循环理论提高住院患者对健康指导的满意度，效果显著。关键词：PDCA循环理论；健康指导；患者满意度PDCA循环管理方法源于20世纪50年代，由美国管理学家戴明提出，是按计划(P)、执行或实施(D)、检查(C)和处理(A)的原理，进行具有大环扣小环、螺

2、旋或上升循环特点的管理过程，是程序化、标准化的一种工作方法，是全面、有效的质量管理方法⑴。我科在2013年度第三季度对出院患者进行电话回访，结果显示患者对健康指导满意度为81%。针对这一结果，我科应用PDCA理论进行质量改进，取得良好效果，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料对2013年7月〜12月在我科住院患者进行健康指导满意度的调查，实施PDCA循环前调查240例，实施PDCA循环后调查240例，共480例。其中男性患者285例,女性患者195例，年龄25岁〜82岁，平均年龄36.2岁。1.2方法122计划（P）1.2.1.1现状调查护理部组织的2023年第三季

3、度患者满意度调查中显示我科患者对健康指导的满意度较低，为81%。1.2.1.2分析原因查找主要影响因素全科人员集中学习，利用头脑风暴法和鱼骨图分析法[2],讨论影响健康指导满意度的主要原因。①人员方面：科室初级护士、新护士较多，在沟通技巧和专业知识方面都有所欠缺；部分护士缺少宣教的耐心，不重视，宣教力度不够。②方法方面：宣教资料单一，不能引起患者兴趣；缺少激励机制，护士缺少工作热情。③环境方面：创伤病房工作量大，护士宣教时间少；病房患者多，环境嘈杂，不能引起患者注意。223确定目标通过改进，住院患者对健康指导的满意度由81%提高至95%以上。122对策实施（D）1.2

4、.2.1制定五年内护士培训计划，加强护士培训,提高护士综合素质。培训内容包括创伤骨科常见疾病护理、创伤骨科特殊疾病护理、创伤骨科危重患者护理、创伤骨科患者饮食指导、创伤骨科患者康复指导及护患沟通与技巧等。挑选教学经验丰富的老师担任教学，教学形式多样化，如多媒体教学、分组讨论、床边查房等，带教老师及护士长定期检查教学的效果，并讨论改进。经过培训年轻护士的综合素质有进一步提高。1.2.2.2实施医护同组，固定责护分管患者，每个护士分管患者不超过8个。每天固定时间为健康教育时间。每个患者住院期间都有固定的责任护士，负责住院期间的全部治疗和护理。每天早晨8点〜9点及下午15点

5、〜16点为健康教育时间，早上护士陪同医生查房，了解患者病情进展，然后进行不同阶段的健康指导。下午为反馈阶段，了解患者掌握情况，进行强化。科室制定健康督导员，每天下班前检查健康指导落实情况，收集问题，第2d晨会进行讨论，提出整改措施。至此周而复始，提高健康指导的质量。1.2.2.3宣教方式多样化。科室设置宣传栏，每月更新健康教育内容；更新健康教育处方、内容细化，责任护士每天发放疾病健康教育处方给患者和家属学习，床边指导功能锻炼的方法；科室有多媒体滚动播放各种疾病功能锻炼的方法；举办健康教育大讲堂，每月1次，组织患者和家属参加,促使患者主动参与。1.2.2.4管理者关心护

6、士生活，体现人文关怀。弹性排班，尽量满足员工特殊情况休假需求；组织集体活动，增强护士归属感；护士生日为其送上小蛋糕及贺卡庆祝生日等，调动护士工作热情。1.2.2.5改善病区环境。加强陪护管理，保持病区安静。提供良好的宣教环境。1.2.3检查（C）建立护理质量控制小组，对质控对象进行检查并整改。124处理(A)健康教育标准化。落实医护同组，2次闭健康指导做到实处；创建健康教育园地，开展健康大讲堂活动，每月1次。2结果实施PDCA循环前，调查患者240例，对健康指导的满意度为81%o实施后，电话回访240例，对健康指导的满意度上升至96%,见表1。经统计学处理，实施PDC

7、A循环后患者对健康指导满意度与实施前相比有极为显著的差异(？字2值=26.20,P