药灸联合治疗小儿过敏性鼻炎的临床研究 论文

药灸联合治疗小儿过敏性鼻炎的临床研究 论文

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时间:2017-07-21

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1、药灸联合治疗小儿过敏性鼻炎的临床研究【摘要】小儿过敏性鼻炎多以阳郁或阳损为主,治疗应以辛温散寒或温里散寒为主,重在扶阳而非补阳。雷火灸是对普通艾灸的发展和提高,是温阳疗法的合理补充,可作为治疗或辅助治疗小儿过敏性鼻炎的传统疗法之一,具有一定的应用价值和临床疗效。【关题词】过敏性鼻炎;鼻鼽。 小儿具有脏腑娇嫩、形气未充的生理特点,故其特别容易受到以风邪为首的六淫的侵袭。在过敏性鼻炎的发病过程中,风和寒是主要的致病因素。小儿过敏性鼻炎的临床特点表现为鼻痒、鼻塞、喷嚏、流清涕,且多会久治不愈或反复发作,可伴有眼睛痒、耳朵痒、喉咙痒等症状,部分小儿还可伴有鼻出血、分泌性中耳炎、腺样体肥大、

2、扁桃体炎、咽炎等疾病。1病因病机对于伴发疾病,究其原因,常常是因为鼻痒难忍,小儿多有不自主抠鼻、揉鼻等动作,当过于频繁或用力过猛之后会造成鼻中隔或前庭黏膜损伤,导致鼻出血;或频繁捏鼻擤涕,由于捏住鼻翼软骨后造成鼻腔狭窄,当擤鼻后气流急速通过鼻前庭,部分不能及时冲出鼻腔的气流就会向鼻咽部返流,受气流压力的影响,咽鼓管被迫打开,加上小儿咽鼓管生理性较短,气流便伴随鼻涕迅速沿咽鼓管冲进中耳,当松开捏鼻手指停止擤鼻后,咽鼓管迅速关闭,被封锁的鼻涕变留存于中耳腔,随着炎症的不断蔓延以及排出受阻,中耳腔出现积液,分泌性中耳炎于是形成;或鼻涕反复倒吸,分泌物反复刺激腺样体或扁桃体,导致两者应激性

3、增大,此时常可伴发鼾症;或鼻腔分泌物反复刺激喉咽黏膜,导致频繁清嗓,出现咽炎表现。每逢夏季,小儿过敏性鼻炎的发病常出现季节性增长的趋势。究其原因,主要是因为如今城市家庭环境改善,大多数家庭都安装有空调等制冷设备,小儿的耐受力较差,常常不能耐受暑热,家长出于爱护子女的思想,常随着子女的心意任意室内低温控制,并任其伴随低温空气入睡,给风寒之邪侵袭小儿肌表创造机会,日久后遂出现发热、喷嚏、流涕、咳嗽等症状,部分未能及时痊愈的患者逐渐转入慢性过程,过敏性鼻炎随之产生。加之现今大部分托儿所、幼儿园白天都是空调环境,小儿昼夜难逃寒邪困扰,日久必致阳气内郁或内损,生发不足,表现出寒邪占据原本应当

4、阳气居位的头面官窍的局面,当寒邪久居鼻窍而不去,则过敏性鼻炎便有了产生的基础。2治疗策略针对小儿过敏性鼻炎多为阳气内郁或阳气内损,致使风寒淫于肺及鼻窍的致病特点,在治疗思路上应该以辛温发散为主要治疗方向。其中,辛温者可宣发被郁之阳气,而甘温者可温补被损之阳气。又因鼻与肺相通,肺开窍于鼻,所以温肺即是温鼻,宣肺即是通鼻,辛散即是祛风,温里即是散寒。因小儿具有生机旺盛、发育迅速的特点,随着年龄的增长,肺脏功能会不断充实,其生理功能会不断完善,且年龄越小,生长发育越快,故用温阳一类药物只以“扶阳”即可,无需按阳气亏虚之中老年患者般重用温阳燥热之品。桂枝、麻黄、细辛、防风、荆芥一类祛风散寒

5、之品当为必须,但用量不宜过大;熟附子、干姜一类温里散寒之品亦在臣佐之列,不必超大剂量使用;党参、人参、白术、炙甘草一类健脾养胃之品当为佐使,主要是考虑到小儿脏腑娇嫩,尤以“脾常不足”为突出特点,健脾是为补肺升气,养胃是为增纳厚入,重用则易喧宾夺主,轻剂即是培土生金之意。临床常用处方剂量有两种策略:一种即轻用轻取,如药量多为3~8g或10g,是考虑小儿“稚阴稚阳”的生理特点,恐重用有所偏伤;另一种即重用分取,药量多为10~15g或20g,主要是采取一并煎煮,分次服用的办法,一般一剂分2~3次服用,其原因是重用药力集中,虽然分服,但是火力纯厚,辛散温阳之力较为突出。前一种方式偏于保守,

6、后一种则并非激进。除药物治疗之外,在传统中医疗法中,外治法也是其中具有鲜明特色的治疗选择。艾灸作为药物治疗的有益补充,无论在过敏性鼻炎的治疗还是保健中都具有一定的优势。尤其对于小儿的纯阳之体来说,灸法的合理运用能够使得其体内被郁之阳及时得解、被损之阳及时得温、被塞之阳及时得通、被困之阳及时得脱。3施灸方法采用艾绒、麝香、防风、苍耳子、黄芪、乌梅、甘草、沉香、木香等中药共制的艾条,其燃烧时,不仅热力远较普通艾条为甚,而且能够借助药物自身的作用渗透组织深部而达到治疗作用。大椎穴位于督脉颈段,是“阳脉之海”由颈上头的起点,若受风寒困扰,小儿阳气不得宣发,久郁则肺寒,涕嚏并行,灸此穴能散寒

7、、补阳、续阳,推动小儿体内生发之阳气顺督脉前行至鼻窍,鼻得阳气充盈则虚寒自散,涕消而嚏止;风门,顾名思义,乃风邪进出之门户,阳气不足之小儿每于此处招风引寒,故灸此穴可祛风寒、实腠理,防风入内,风不得内侵则鼻、肺不受其扰,则鼻痒、喷嚏无由以出;定喘穴与肺相通,用雷火灸灸之可直透肺内,直接起到温肺散寒之作用,肺气得温则嚏气难以上逆。合此三穴温而灸之,可起到温肺散寒、通鼻消嚏、止涕止痒之效。加之此三穴位于颈部偏下,无论寒暑均可随到随灸,避免了天寒宽衣之弊。有学者认为可同时辅

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