论文答辩要点

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1、书375页人工流产术——是避孕失败的补救措施。是指妊娠14周内，因意外妊娠、优生或疾病等原因而采用手术方法终止妊娠，包括负压吸引术和钳刮术。人流综合征一一现称人工流产综合反应。指手术时疼痛或局部刺激使手术者在术中或术毕出现心动过缓、心律不齐、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降、晕厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。这与手术者的情绪、身体状况及手术操作有关。发现症状立即停止手术，给予吸氧，一般能口行恢复，严重者可加用阿托品0.5-1.00毫克静脉注射。术前重视精神安慰，术中动作轻柔，吸宫时掌握适当负压，减少不必要的反复吸宫

2、，均能降低人工流产综合反应的发生。人工流产并发症有哪些？答：出血子宫穿孔仍工流产综合反应漏吸或空吸吸宫不全感染羊水栓塞。利多卡因属哪类药物，药理作用，与异丙芬比较用于局麻有哪些的优点？答：属酰胺类药物，能阻滞向心传导，避免迷走神经兴奋的传出,抑制触觉和痛觉，有效预防人工流产反应的发生。局麻的优点：理想的镇痛方法是起效快、操作简便、选择性减少或缓解疼痛，无呼吸循环抑制和眩晕、呕吐等并发症，术后30分钟手术者能自行离院。利多卡因具有穿透性强，扩散快，局麻作用持久,毒性低，起效快，对中枢神经系统影响小，无局部刺激作用，不需专职麻醉师等优点

3、。术后留院观察吋间短，手术者清醒，可配合手术，全、有效、经济、方便等特点。异丙芬镇痛完全，副作用少，但其价格高，手术者麻醉后定向力，运动协调性受影响，部分手术者还存在疲劳感和兴奋性提高，手术者安全意识下降，在一定时间内存在安全隐患，需要专职麻醉师监测，在基层医院及计划纶育技术服务机构难于经常大量使用。人流疼痛的分级：分四级。0级：无痛，腰腹酸胀，稍感不适。1级：轻痛，腰腹酸胀可忍受，微汗或不出汗。2级：明显腰酸腹痛，伴出汗，呼吸急促，仍可忍受。3级：激烈疼痛不能忍受，叫喊，烦躁不安。0级和1级疼痛为镇痛有效。宫颈扩张效果的判定标准①

4、显效宫颈口能顺利通过5号扩张器；②有效宫颈口能顺利通过5.5号扩张器③无效宫颈坚硬，需用宫颈扩张器依次扩宫后可通过6.5号扩张器。人流综合反应的判定标准：出现心脑综合征、恶心、面色苍白，出冷汗、头晕、血压下降12.00/8.00KPm以下或较原收缩压下降2.00KPm以上，心率少于60次/min,或较原心率下降20次/min。输卵管通畅度的判断标准：①输卵管通畅：顺利注入20ml液体，无漏液；②输卵管通而不畅：注入液体20ml,无漏液，但术中感推注压力大；③输卵管不通：注入液体量V8ml,推注压力大，漏液多。通夜的观察指标：操作过程

5、中观察患者的反应，如腹痛、恶心、呕吐、出冷汗等，以及推注液体时压力变化及通夜结果。X检验和T检验：通液用的药物：庆大霉素16万单位，地塞米松5mg,糜蛋白酶4000U,温生理盐水共20毫升。庆大的作用是消炎，地米的作用是减轻炎性反应消除水肿，糜蛋白酶的作用是预防粘连，生理盐水加热是预防输卵受冷收缩，岀现假的输卵管不通。传统通夜术的缺点：对宫颈的牵拉刺激，使交感神经兴奋，引起子宫收缩、输卵管痉挛，导致子宫腔、输卵管内压力增高，出现输卵管通而不畅或不通的假象，加之有些手术者精神经紧张，出现腹痛、恶心、出冷汗等不良反应。宫颈涂抹利多卡因的

6、优点：可阻断神经发射，起到镇痛、松弛宫颈及宫体的作用，并可缓解手术者精神紧张减少不良反应的发生。239页外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。有假丝酵母菌感染的阴道PH多在4.0-4.7,通常V4.5。10%——20%非孕妇女阴道中有此菌寄生，但菌量很少，呈酵母相，并不引起症状。只有在全身及阴道局部细胞免疫能力下降、假丝酵母菌大量繁殖并转变为菌丝相，才出现症状。常见诱因有：应用广谱抗纶素、妊娠、糖尿病、大量应用面与抑制剂。长期应用抗生素，抑制乳酸杆菌生长，有利于假丝酵母菌繁殖。妊娠及糖尿病时，机体免疫力下降，阴道

7、组织内糖原增加，酸度增高，有利于假丝酵母菌生长。大量应用免疫抑制剂，可使机体抵抗力降低。其他诱因有胃肠道假丝酵母菌、高雌激素避孕药、穿紧身内裤及肥胖，后者可引起会阴局部温度增高，有利于酵母菌繁殖引起感染。主耍是内源性感染。少部分通过性交感染，极少通过接触污染的衣物间接感染。临床表现：外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛，部分患者阴道分泌物增多，其特点是白色稠厚呈凝乳样或豆渣样。。尿痛特点是排尿时尿液刺激水肿的外阴及前庭导致疼痛。诊断：有阴道炎症症状或体征的妇女，若在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生胞子或假菌丝即可确诊。PH值鉴定具有重要的

8、鉴别意义，若PHV4.5,可能为单纯假丝酵母菌感染，若PH〉4・5且图片屮有多辆白细胞，可能存在混合感染。局部用药和全身用药，疗效相似，80%——90%,左肋药物的疗效高于制霉菌素。对不能耐受局部用药、未婚妇女及不愿采用局部用药者，可