膝关节镜手术护理

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1、膝关节镜手术护理【护理评估】1、病情评估（1）生命体征（2）膝关节活动状况（3）膝关节是否存在疼痛或其他不适等症状。2、对膝关节镜手术的认知程度及心理承受能力。3、自理能力【护理要点】1、按骨科病人一般护理要点2、术前护理（1）向病人讲解术后股四头肌等长收缩的重要性。（2）针对病人紧张、焦虑的心态，及时给予疏导。（3）遵医嘱及手术要求，做好术前常规准备。3、术后护理（1）按全身麻醉病人护理要点。（2）弹力绷带包扎患肢，用软枕抬高30度，以利静脉回流，减少肿胀，防止静脉血栓的发生。（3）保持关节引

2、流通畅，观察引流液的量、颜色和性状。（4）关节冷敷，可减少疼痛和关节内出血。（5）手术当天指导病人用力伸直膝关节，踝关节背屈，再收缩的锻炼，以达到股四头肌等长收缩，防止肌肉萎缩。（6）术后第2天指导病人进行按压关节，使患肢尽量仲直，每次维持5分钟。（7）术后第3天拔出关节引流管，复查假体位置后，进行持续被动运动，股四头肌、绳肌肌力得到一定恢复。（8）进行直腿抬咼的屈伸关节的练习。（9）术后第3天，指导病人进行弯腿练习。膝关节镜术后康复训练1、术后第1周进行轻度的功能锻炼。①术后平卧6小时麻醉消失

3、后，鼓励病人做踝部运动,方法是患者卧位或坐位，膝部伸直，踝关节大限度跖屈背伸，保持3〜5秒，反复15次，每天8〜12次。①术后24小时，指导患者做股四头肌等长等张收缩练习，方法是患者平卧，足尖朝上，用力绷紧大腿前侧肌肉，持续5〜10秒放松，重复10次，每天300次以上。②术后第2天指导患者做玄腿抬高和胭绳肌收缩锻炼，直腿抬高锻炼方法是患者平卧,下肢伸直抬起、放下，抬起保持5秒，反复15次，每天3次。胭绳肌收缩锻炼方法是患者平卧或坐位，膝关节弯曲约10。,足跟向下蹬踩床面，保持5秒，重复10次。术

4、后3〜5天可鼓励患者扶拐下地行走，但不鼓励多走路,应以减轻疼痛和肿胀，防止下肢深静脉血栓，恢复正常关节活动范围为目的，有计划的指导患者以主动锻炼为主，被动锻炼为辅的原则，以患者不觉疲劳为宜，然后慢慢增加锻炼时间。2、术后第2周康复重点为恢复膝关节活动范围，逐渐增加膝关节活动范围达0。〜120。o①指导患者做终末伸膝练习，方法是患者平卧,膝关节下方垫1个毛巾卷或枕头，伸直膝关节保持5秒，重复10次。②股四头肌牵拉练习，方法是患者站立，患肢膝关节屈曲，将足跟拉向臀部，以感觉到大腿前面受到牵拉为度，保

5、持5秒，重复10次。3、术后第3〜4周鼓励患者较人强度的锻炼,使患肢肌张力和活动范围完全恢复正常。逐渐进行膝关节正常范围内的活动度训练，同时加强患肢直腿抬高训练及股四头肌抗阻力等长收缩锻炼，使患者恢复正常活动，可以弃拐行走。4、术后第5〜8周全面功能康复训练，进一步加强肌力训练,渐进抗阻练习和最大抗阻练习股四头肌的力量，同时进行终末伸膝练习、直腿抬高练习、半蹲练习、股四头肌牵拉练习。为避免膝关节受到冲击和震荡，此阶段内仍不能跑步。此阶段以逐渐达到和继续保持正常关节活动度为目的,并恢复膝周肌肉运动

6、协调性，逐步提高肌力。5、术后3〜6个月此阶段训练患肢负重、平衡及协调功能,恢复正常行走和体育运动。一般关节镜术后3个月恢复行走，特殊病例如前后交叉韧带重建术后6个月恢复体育运动。此期根据病人恢复情况指导患者做单腿部分屈膝练习，方法是患者站立，扶住椅背支撑身体，健侧膝关节弯曲，患侧足部踩平,足趾抓地以保持平衡，慢慢屈膝降低身体，然后再站立回到起始位置放松，重复10次。前向和侧向踏步练习,方法是患者站立,前方、侧方放1个高15cm高板凳，患侧迈步踏上板凳，健侧腿跟上，再以相反顺序冋到起始位置，重复

7、10次。当患肢肌张力和活动度恢复到适当范围时,方能进行体育锻炼。6、出院康复指导一般膝关节镜住院时间5〜9天，关节镜下胫骨平台骨折复位固定、前交叉韧带及后交叉韧带重建术需住院10〜15天。大部分的功能锻炼均在家中进行,所以出院时应为患者做详细完整的康复指导。指导患者严格按照医嘱，遵照循序渐进的原则进行锻炼，并于术后1、3、6个月，1年到医院进行复查，以便得到专业的指导。