论血栓的中医临床辩证探要

《论血栓的中医临床辩证探要》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、论血栓的中医临床辩证探要蒋德平(四川绵阳师范学院校医院四川绵阳621000)【中图分类号】R755.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)27-0035-03【摘要】木文简要介绍血栓的形成以及与之相关的疾病，并通过对此类疾病的具体病征的中医病因病机和诊断方法的分析，进行血栓的中医临床辨证论治。【关键词】血栓中医临床辨证论治随着社会的进步，人们牛活水平的不断提高，膳食结构的改善及劳动强度的降低，社会老龄化的加剧等因素，心脑血管疾病的高危人群也在不断增加。我国人群的心血管病发病率呈不断上升的趋势，心血管病的死

2、亡人数在人口总死亡人数中约占40%,已成为我国人群的主要死亡原因，死亡顺序列为第1位［1］。而大多数心脑血管疾病都与血栓形成和血栓栓塞有着密切的关系，血栓可导致心肌梗死、缺血性脑梗死、静脉血栓栓塞等心脑血管疾病，威胁人们的牛命。因此，防治血栓形成也就成为防治心、脑血管疾病的有效措施。不同部位的脑血管疾病可引起痴呆，如多发梗塞性痴呆，颈动脉闭塞，皮层下动脉硬化性脑病，血栓性血管炎等。脑血栓同样可以引起癫痫病。木文对由血栓导致的疾病从中医理论的角度进行探讨，从而在进行合理的治疗及饮食与牛活的调节，就能防止或推迟心脑血管疾病的发牛。

3、1中医学对血栓的认识1.1血栓与痰浊、瘀血的关系根据血栓的产牛原因、致病特点和导致的疾病，可以把血栓引起的疾病归纳到祖国医学中的痰浊、瘀血中，进行辨证施治。在祖国医学中，痰浊、瘀血是人体在疾病过程中所形成的病理产物，这些病理产物形成之后，又可育•接或间接作用于某一脏腑组织，发牛多种病症，故乂属致病因素，临床上常见由痰浊、瘀血引起的病变有：眩晕、胸痹、中风、头痛等。临床和实验研究也证实了栓塞性疾病与痰浊、瘀血有十分相似的地方。中医谓「'脾为牛，痰之源”。脾主运化，既运化水谷精微化生气血，又可运化水湿，调节人体的津液代谢。血管栓塞

4、性疾病的成因，虽与人体脏腑功能有关，但主要涉及脾胃之受纳运化。人体后天所需要的膏脂精微都依赖于脾胃的转输生化，这里自然也包括脂质及脂蛋白的生成与转输。脂质是水谷精微的一部分，参与人体正常营养与代谢，若脾胃受损，脾失健运，输化失常，使水谷精微的一部分变为浊脂，进入血液而血脂升高。血中之浊脂不能及吋转化排泄，留而不去，反过来阻碍脾胃运化之气机，进而新的浊脂生成。如此互相影响，愈积愈多，不得清化而变为血中之“痰浊”。这与中医所说的痰浊在体内的生成过程是一致的。津液气血是体内不可缺少的物质，人体各脏腑功能正常，则水谷精微转化为气、血、

5、津液，运行全身，滋润机体。若因脾胃阳虚，湿浊凝滞，或肾虚水泛，或因郁而致气血不舒，或因过食肥甘厚味，致水谷精微及津液不能正常运化，聚则为痰浊。人之血流行于脉，依靠心气的推动，脾气的统摄，肝的贮藏，肺气的调节，肾气的温煦，方能运行正常。脏腑功能失去调节则气血运行不畅,易生瘀滞，瘀血阻于心脉则致胸痹；阻于脑脉则致中风。1.2辨证论治1.2.1痰浊根据虚实主次的不同，可以分为两类；脾阳虚证：胸满，心下痞闷僦腹喜温畏冷，背寒，心悸气短，头昏目眩，舌体胖大，舌苔H滑,脉弦细而滑。治以温脾化痰。方药用苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤。方中桂枝通

6、阳化饮,白术、茯苓运脾行水：半夏、生姜和胃降逆，甘草和中通阳。若眩冒，小便不利，加泽泻、猪苓。痰浊中阻：胸满闷室，咳嗽吐痰，呕恶纳呆，食少口粘，舌苔厚腻，脉滑。治以化痰燥湿祛浊。方药用二陈汤合三子养亲汤。半夏，茯苓燥湿化痰；陈皮、甘草理气和中。苏子、白芥子、莱叢子降气化痰祛浊。1.2.2瘀血按虚实两类分别辨证论治。实证血瘀：心胸痹闷刺痛；腹部或胁下积块；肢体疼痛,麻木；疼痛固定不移。得温痛减，得冷加重，舌质紫暗或有瘀点，瘀斑，苔薄脉涩。治以活血化瘀，理气止痛。方药用血府逐瘀汤加减。方中桃红、红花、当归、川苇、生地、赤芍、牛膝等

7、养血活血，化瘀通络；柴胡、枳壳、桔梗、甘草理气解郁，本方是治疗瘀血的常见方剂，广泛用于多种瘀血症的治疗。虚证血瘀（血中夹实）:乏力，心悸食少或心胸刺痛，或头痛健忘，或半身不遂，或腹中积块疼痛，舌色淡,有瘀点或瘀斑，脉涩弱。治以温阳益气，养血活血。方药用补阳还五汤加减。方中重用黄茂益气扶正行血，桃仁、红花、当归、川茸、赤芍、地龙活血化瘀通络。2相关疾病中医病因病机及治则2.1冠心病心绞痛冠心病、心绞痛当属中医“胸痹心痛”范畴，其病因病机主要由于长期饮食不节，情志内伤，劳逸失调，寒邪凝滞，而致心之气血阴阳不足及肝肾功能失调，致使痰

8、浊、瘀血痹阻心脉，遇情志不遂、暴饮暴食、劳累过度、寒冷刺激等诱因而发。其病理变化为本虚标实，虚实夹杂。“本虚”为脏腑、气血、阴阳亏虚，“标实”为痰浊、瘀血、气滞、寒凝。在治疗原则上，本虚宜补，补心脏气血阴阳之不足，调肝脾肾脏之偏衰，尤以补心气之不足为重；标实当泻，针对痰浊、瘀