腹股沟疝手术病人健康教育

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1、患者张辉方，女，64岁，因''外伤致左髓部疼痛伴功能障碍2小时”于2016年06月21日19时19分入院。查体:T36.6°C,P85次/分,R20次/分,BP180/100mmHgo现病史患者诉2小时前在家晒坝行走时不慎摔倒，以左體部着地，感局部疼痛难忍，不能站立，自诉当即无昏迷，无恶心、呕吐、腹胀及腹泻，无心慌、胸闷、咯血及呼吸困难，无肉眼血尿及二便失禁，无逆行性遗忘。就诊于我院，门诊以“左股骨颈骨折”收入我科住院治疗。平车推入病房，病来精神饮食差，二便未见明显异常。入院后神清、神可，诉左髓部疼痛，舌淡、苔白、脉弦。既往史既往无特殊，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性

2、病史，否认伤寒、结核、乙肝等传染病病史，预防接种史不详，否认食物药物过敏史，否认手术外伤输血史。专科情况左上肢肘关节鹰嘴处见一大小约3cmxlcm的伤口，皮肤呈红色，表面无流脓，局部压痛，左骯部局部轻度肿胀，局部压痛，可触及骨折断端，可闻及骨擦音、扪及骨擦感，纵向叩击痛，肢端血液循环及感觉正常。辅助检查随机末梢血糖：7.3mmol/L,三合镇卫生院DX：左侧股骨颈部骨折。入院诊断中医诊断：骨折病一气滞血瘀证西医诊断：1、左股骨颈骨折2、右锁骨陈旧性骨折3、高血压？治疗计划1、告知病人及家属目前的病情及治疗方案，骨科一级护理。2、完善相关术前检查，行左下肢持续踝套牵引治疗

3、。3、因患者否认高血压病史，入院查血压偏高，临时予硝苯地平缓释片降压，监测血压情况。4、遵医嘱予以氯诺昔康止痛、骨肽营养骨骼等对症支持治疗。术前护理1、手术前一日告知患者术前禁食12小时，4-6小时禁饮,以防止麻醉或手术过程中所致的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。2、相关知识宣教：术前与患者进行交流，向病人讲述手术的必要性、术后取得的效果、有可能发生的并发症及预防处理措施，术后恢复过程中功能锻炼的必要性，有利于发挥患者的主观能动性，便于术后进行有效的康复锻炼。3、进行适应性训炼：主要训炼患者①床上抬臀及使用便器;②患肢肌肉及关节活动；③深呼吸训练；④使用助步器术后一般要使用

4、双腋杖，先得保持立位平衡，再迈步，腋杖与健肢交替行走，患肢不负重或部分负重。使用单拐时，拐杖应握在健侧，拐杖要靠手使劲。4、心理护理：因股骨头置换是大手术，术后并发症较多，卧床时间长，患者在积极要求手术的同时又对手术产生恐惧心理，焦虑不安。因此，要认真做好患者的心理疏导，消除患者恐惧、焦虑情绪。①给予心理疏导；②现身说教，请已做过此手术的患者谈体会，增强患者对手术的安全意识；③与患者家属沟通，通过家属来减轻患者的思想负担；④必要时给予镇静剂，以缓解患者的焦虑情绪。术后护理1、注意观察刀口有无渗血、敷料包扎是否完整。2、保持引流通畅，观察引流液的色、量等，发现问题及时报告

5、医师处理。3、保持正确体位，两大腿间放一软枕保持患肢有效外展30°中立位，防止外旋、内收，避免股骨头脱出。4、观察患肢皮肤温度、色泽、肿胀情况，有无异常感觉、有无被动牵拉足趾痛等，及时发现血栓形成的迹象。遵医嘱腹壁皮下注射抗凝药物，指导患者活动踝关节、足趾关节，防止下肢静脉血栓形成。5、加强基础护理，术后患者卧床时间长各种活动受限，易发生压疮、坠积性肺炎和泌尿系感染等并发症，要做到①保持床铺干燥平整，定时按摩受压部位，按时更换体位;②鼓励病人进行深呼吸、咳嗽，并给予拍背、超声雾化吸入;③指导病人多饮水，定时排尿，避免尿潴留。6、加强营养，多数患者年龄大，体质差，加之手术

6、时间长，手术后应给予高蛋白、高维生素、易消化食物，以提高机体抵抗力。必要时静脉点滴白蛋白、氨基酸等。7、预防便秘①保证足够的饮水量，多食水果蔬菜；②养成定时排便的习惯；③每日数次顺时针按摩腹部；④有便祕倾向者可清晨空腹饮300ml白开水或口服蜂蜜水，排便困难可给予缓泻剂或肛注开塞露。患者于2016年6月24日在手术室麻醉下行左髄关节人工股骨头置换术。术后第一天：1、予骨科常规护理，一级护理；心电监护、持续吸氧、指脉氧监测，予防褥护理预防褥疮，记24小时引流量。2、予克林霉素预防感染，予氯诺昔康止痛、奥美拉口坐抑酸护胃、骨肽促进骨骼愈合及补液治疗。3、观察患肢远端感觉、运

7、动及血液循环情况。术后复片及复查血常规、血生化明确术后情况。术后第二天：患者诉术区特通难忍，查术区敷料干燥，引流管固定通常，引流出少量血性液体。遵医嘱予穴位贴敷、灸法治疗，常规换药，停心电监护，指脉氧监测，持续低流量吸氧，密切观察病情变化。术后第三天：患者诉疼痛较前缓解，肢端血运良好，小腿后侧感觉稍麻木，术区引流管引流出少量血性液体。遵医嘱可予以拔除引流管，密切观察患者肢端感觉。术后第四天：遵医嘱行X片示：左全髓置换术后改变、内置物在位，患者病情平稳。术后第五天：遵医嘱以低分子肝素钠、血栓通活血以预防下肢深静脉血栓形成。术后第六天：患者切