国家汉办--美国大学理事会

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1、国家汉办--美国大学理事会赴美汉语志愿者教师项目申请表姓名     身份证号     照片英文名(如有)     性别男女出生地     出生日期(年月日)     婚姻状况单身已婚离异英语水平     其他外语     最高学历学士硕士博士本科毕业但无学士学位专业     毕业院校     毕业时间     现任职务小学教师初中教师高中教师大学教师其它学校教师,请说明     其它职务,请说明     所教课程     普通话水平证书一级甲等一级乙等二级甲等无教师资格证书获得时间:     种类:

2、高等院校中学小学职业中学其它学校,请说明    无英语水平证明证书种类/名称:大学英语考试(CET)英语专业考试(TEM)托福考试(TOEFL)雅思考试(IELTS)其它     无获得时间:     水平/分数:     汉语作为外语教学能力证书有无获得时间:     等级:     有效护照有失效日期:     无驾照有获得时间:     无如持有驾照,每周开车时间为多少小时？     你是否有出国经历?有无如有,何时     访问国家     出国目的     国内单位     国内单位是否在

3、美有友好学校？有友好学校英文名及所在城市和州：     无教育背景(自高中毕业后)学校名称     省,市     入学日期     学历学士硕士博士专业     所修教学法课程学校名称     省,市     入学日期     学历学士硕士博士专业     所修教学法课程此项可另附纸补充工作经验（请由最近期开始填写）单位     省,市     全职工作时间(,年,月至年,月)     职务     所教年级小学初中高中大学其它学校教师,请说明     所教课程     简要职务描述     单位

4、     省,市     全职工作时间(年,月至年,月)     职务所教年级小学初中高中大学其它学校教师,请说明     所教课程     简要职务描述     此项可另附纸补充。如果上述工作不是全职,请补充说明所获奖励     请简要说明你为什么要申请赴美教中国语言和文化,并阐述你能为赴美汉语教师志愿者项目做出的具体贡献。(600字以内)     单位地址     邮政编码     家庭住址     邮政编码     单位电话     传真号码     家庭电话     手机号码     电子邮

5、件     紧急情况联系人姓名：     关系：     联系电话：     联系地址：     家庭背景关系姓名职业工作单位城市省份联系电话配偶                              子女                              父亲                              母亲                              兄弟                              姐妹                   

6、                                                                                 你是否有亲属目前在美国居住?有如有,请注明同你的关系及其在美身份:     无单位推荐意见（盖章）省、自治区、市教育厅（委）意见（盖章）声明：本人保证上述各项中所提供的信息真实无误,否则将被取消申请资格。申请人签字：_________________________日期：:______________________填表须知:1、各栏目内容

7、如实填写;2、栏目容量不够可另附纸补充。