痔疮之外痔详解病因分类及治疗

《痔疮之外痔详解病因分类及治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、痔疮之外痔详解病因分类及治疗一外痔概述外痔发生于肛管齿线以下，是痔外静脉丛扩大曲张，或痔外静脉破裂，或反复炎症感染纤维增生而成。由于其表面被皮肤覆盖，故不易破碎出血。外痔形状、大小、症状各异。有结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔、炎性外痔等不同类型。二病因痔形成的原因看法尚有分歧，有血管增生学说、静脉曲张学说、肛管狭窄学说及肛垫下移注说。但痔静脉回流受阻及局部的炎症与损伤是主要病因。而痔静脉回流受阻与腹腔内压增高，特别是直肠腔内压力增高有关，后者常为慢性便秘、局部炎症及损伤引起的肛管狭窄等因素引起。三外痔分类1•炎性外痔肛缘皮肤破损或感染，局部红肿、渗出或

2、破溃，疼痛明显。2•静脉曲张性外痔肛门周围皮下静脉曲张，呈椭圆形，触之柔软。在排便时或增加腹压后肿物体积增大且呈暗紫色，可伴坠胀感，疼痛不明显，经按揉后肿物可缩小变软，如引起水肿时则有疼痛。3•血栓性外痔多因便秘或劳累过度出现肛门部突发剧烈疼痛，并在肛缘皮下出现一肿块，初期尚软，逐渐变硬，分界清晰，触痛明显。通常经5〜7天自行吸收消退。4•结缔组织性外痔肛门边缘处皮赘增生，逐渐增大，质地柔软，一般无疼痛，不出血，仅有异物感。往往表现为肛门部不能保持清洁，常有少量粪便及分泌物积存，刺激肛门发痒不适。发生在肛门前后正中部的皮瓣，多伴有肛裂，常见于经产妇。四主要临床表现

3、外痔临床常见症状有肛门不洁及异物感、肿胀、疼痛及肛门充血。1.肛门不洁及异物感肛门边缘处赘生皮瓣，便后肛门不易擦净，平素自觉肛门有异物感，由于粪便残渣及分泌物刺激，常伴肛门皮肤瘙痒、潮湿不洁。多见于结缔组织性外痔。1.肿胀多见于炎性外痔及血栓外痔。肛缘赘皮呈椭圆形或环状不规则肿胀。并觉肛门坠胀。2.疼痛见于炎性外痔、血栓外痔。肛缘皮赘肿大，或肛缘皮下突起一圆形或椭圆形肿块,疼痛剧烈，活动或排便时疼痛加剧。3.肛缘充血多见于静脉曲张性外痔。当患者排便或下蹲用力时，肛门缘呈结节状隆起，多为环形触之较软，平卧休息，或经按摩后，隆起物可逐渐缩小、瘀血消散。五检查1•专科检

4、查可见肛缘皮肤肿胀明显、光亮、色淡红或淡触痛明显，内无硬结。2.实验室检查白细胞及中性粒细胞一般无明显变化或有轻微增高。六诊断诊断标准：1•肛缘皮肤损伤或感染，呈红肿或破溃成脓，疼痛明显，多见于炎性外痔。2•若肛缘皮肤突发青紫色肿块，局部皮肤水肿，疼痛剧烈，渐变硬，可活动，触痛明显，多见于血栓性外痔。3.排便或久蹲时，肛缘皮肤有柔软青紫色块隆起，即为静脉曲张团，可伴有坠胀感，团块按压后可消失，多见于静脉曲张性外痔。4•结缔组织性外痔，又称皮赘痔，是皮肤下垂物，较好诊断。七主要治疗方法1•非手术治疗无症状的痔不需治疗；有症状的痔无需根治；以非手术治疗为主。(1)-般

5、治疗适用于绝大部分的痔，包扌舌血栓性和嵌顿性痔的初期。注意饮食,忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持排便通畅，必要吋服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动，睡前温热水(可含高猛酸钾)坐浴等。(2)局部用药治疗一般外痔会伴有岀血、疼痛等情况，药物治疗己被广泛采用,药物包括栓剂、膏剂和洗剂，多数含有中药成分。现代临床一般使用纯植物制剂,如散严宁医用生物敷料栓，润坦宁医用抗菌凝胶，使用后止血、止痛效果明显，无耐药刺激。(3)口服药物治疗一般采用治疗静脉曲张的药物。2

6、.手术治疗严重外痔患者须手术治疗才能痊愈。一般采取传统手术切除。手术方式：①血栓性外痔剥离术：适用于血栓性外痔保守治疗后疼痛不缓解或肿块不缩小者。②传统痔切除术，即外剥内扎术。③痔环切术。