各种降脂药的作用及区别

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1、各种降脂药的作川及区别高脂血症是一种常见病，多发病。近年來，此病的发病率冇逐年上升的趋势。高脂血症的治疗可分为药物治疗和非约物治疗（非商物治疗包括饮食治疗和运动治疗等）。其中非药物治疗是治疗禹脂血症的首选。但对于应川严格的饮食疗法及正规的运动疗法治疗半年以后，血脂含量仍无明显下降者，则应在医生的指导下，选用降脂药物治疗。随着医疗技术的发展，治疗高脂血症的口服降脂药也越來越多。那么，各种口服降脂药都有哪些作用和区别呢？一、他汀类伊甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂）降脂的他汀类约物是治疗fan•固醇血症的首选药物。它貝有抑制人体合成胆固醇、降低血中甘汕三酯浓度的作川。一般的他汀类药物适川丁-治疗除纯

2、合子家族性（遗传性）高胆固醇血症以外的任何类型的高胆固醇血症（在他汀类药物屮唯冇辛伐他汀对于纯合子家族性的高胆固醇血症冇一定的疗效）。短期内服用他汀类药物较为安全，长期服用此药则容易产生副作用。所以长期服用此药的患者应定期检査其血丙氨酸氨基转换酶及肌酸激酶等项目。儿童、孕妇、哺乳期的妇女及存在肝脏病变者禁川他汀类药物。本类药不宜与烟酸、贝特类、环胞霉素、雷公藤及环磷醜胺合用，以免引起严重的肌肉及肝、肾功能损害。常见的他汀类约物有如下儿种：1.普伐他汀又叫普拉固、美百乐镇、中瓦停。用法:成人每次口服10—40亳克,每日服1次,晚饭后服用。2.洛伐他汀乂叫美降之、洛瓦停、洛之达、洛特。其降低血中

3、徂固醇的强度与普伐他汀相似，但部分病人在服用此药后，可出现消化不良、胃灼热、恶心、皮疹等不良反应。用法：成人每次口服20亳克，每日服1次，晚饭后服用。如果病人在用药4周后，血脂无下降趋势，则可将每日的药量加至40亳克。3.辛伐他汀乂叫舒降之。其降低血中脏固醇的强度较普伐他汀强。辛伐他汀与其余他汀类药不同的是,它对于纯合子家族性爲胆固醇血症的病人也冇一定的治疗效果。辛伐他汀适用于治疗伴冇冠心病的高胆固醇血症的病人。值得注意的是辛伐他汀不能与四氢蔡酚类钙通道阻滞剂米贝地尔合用。用法：成人的初始川药剂量是每次口服10毫克，每日服1次，晚睡前服川。以后可根据病人的病情调整川勿剂量，但最大的用药剂量不

4、可超过每日80亳克。纯合子家族性高胆尚醉血症的病人，也町服用辛伐他汀进行治疗，每1丨40毫克，饭后顿服。如果病人的胆固醇仍无下降的趋势，可每天将80亳克的孑伐他汀分3次服用，即早饭后、午饭后，各服20亳克，晚饭后服40亳克。1.阿托伐他汀又叫立普妥、阿乐。此药是一种新合成的他汀类降脂药物，其副作用较小。阿托伐他汀与其他他汀类药物相比，在与别类降脂药物联合应用时，其不良反应的发生率最低。并且，阿托伐他汀的降脂作用较强。用小剂量的阿托伐他汀，即能明显地降低血中胆固醇的浓度。用法：每天晚饭后口服-次。成人从毎天10老克的剂疑开始服用。之后，根据病悄调整用药剂量。成人毎日用药的最大剂量不可超过80毫

5、克。二、贝特类降脂药贝特类药物对降低血中甘油三陆的含量疗效确切，但它对降低血屮胆固醇含虽的作用则明显弱于他汀类。故该类约物是治疗以甘汕三酯增面为主的面脂血症的首选药物。病人在服用贝特类降脂药物期间，耍定时检查肝功能、肾功能及肌酸磷酸激嗨、血尿酸等项H。发现异常时，应减少用药剂最或停药。孕妇、哺乳期妇女及冇严重肝肾功能损害者禁用贝特类药物。常用的贝特类降脂药物冇许多种，现主要介绍以下儿种：1.苯扎贝特乂叫必降脂。此药能够增强抗凝类约物及降压类药物的药效。因此，当苯扎贝特与抗凝药物、降压类药物合用时，应减少抗凝类药物、降压类药物的用药剂量。用法：成人毎次口服0.2克，毎日服3次，饭后服用。2.吉

6、非贝齐乂叫诺衡、康利脂。此药在降低血中甘汕三酯含量的同时也有升高血糖浓度的作用。因此,病人在服用吉非贝齐时，应定期检查血糖的浓度。糖床病患者禁用吉非贝齐。用法：成人每次口服0.6克,每天服2次。3.力平脂是一种微粒化的非诺贝特制剂。与英他贝特类药物相比，力平脂更易吸收，其在血浆中的浓度更易控制。并H,此药的不良反应也较少。力平脂还有防止动脉发生硬化的作用。用法：成人毎次口服200毫克,每日服1次，睡前服用。三、烟酸类及其衍牛•物烟酸类及其衍生物具冇降脂作用。此类药物一方面可使脂肪组织的脂解作用减慢，另一方面还能在辅酶A的作用下与M址酸合成烟尿酸，从而干扰胆固醇的合成。因此，烟酸类及其衍生物适

7、用于治疗高甘油三酯血症及以甘汕三酯升面为主的混合性高脂血症。烟酸类及英衍牛物包括烟酸及阿西莫司等药物。因为烟酸的副作用较大，故临床上已经很少冇人使川烟酸。阿西莫司又叫乐脂平、氧甲毗嗪。它是一种安全、有效的降脂药物。阿西莫司还有以下特点：①具有降低病人空腹血糖的作用。并且，它不影响降糖药物的药效。因此，阿術莫司适用于由耕尿病引起的高脂血症病人;②阿四莫司不影响人体内尿酸的代谢。因此，它也适用于治疗伴有高尿酸血症