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时间:2019-01-05
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1、大肠痈中医护理方案一、常见症候要点(一)、气滞血瘀证:表现为腹部胀痛、钝痛或隐痛。右下腹压痛、拒按。舌淡红,苔薄白,脉缓或滑。(二)、邪热内蕴证:表现为腹痛持续,身热显著,痛而拒按,身热弛张,口渴不欲饮、尿黄、舌红、苔黄腻,脉象弦数。(三)、热毒炽盛证:表现为腹痛剧烈而拒按,压痛遍及全腹,大便干结,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉洪数。二、常见症状/证候施护(一)、腹痛1、保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜,卧床休息,取半卧位。2、禁食者予口腔护理每日两次,或银花甘草液含漱,保持口腔清洁。3、严密观察腹痛部位、性质、程度、时间、腹部肌肉紧张度
2、的变化及生命体征变化,做好记录。4、饮食宜清淡易消化流食或半流食,不要进食产气食品,邪热内蕴型嘱其多饮水,可饮用清凉饮料,如茅根水、菊花茶、红萝卜马蹄竹蔗水等。5、腹痛较剧予双柏散外敷右下腹。6、耳穴贴压:根据病情遵医嘱选择阑尾、大肠、交感、神门、皮质下等穴位。7、遵医嘱针刺阑尾、天枢、大肠月俞、足三里,泻法或平补平泻,留针30分钟。8、穴位注射:遵医嘱以维生素k3注射液8mg或山董蓉碱注射液10mg双侧足三里注射。9、根据医嘱完善各项检查,做好术前、术后护理及饮食指导。10、术后腹痛应遵医嘱给予止痛剂,并做好切口护理,防止感染。(二)、恶心
3、呕吐1、病室应安静、整洁,通风良好。2、呕吐时头偏向一侧,呕吐后及时清除呕吐物,衣服有污渍应及时更换,并给温水漱口。3、如呕吐频繁或有腹膜炎者或需行手术治疗者,需禁食、禁水。4、呕吐剧烈时,可用生姜汁数滴口服,或用淡盐水浸泡生姜片口含,均有止呕作用。5、大便秘结者,可给缓泻剂,如蜂蜜、番泻叶、果导等,以通腑降浊,调顺胃气。6、呕吐剧烈时,遵医嘱针刺内关、中月完。(三)发热1、保持病室整洁、安静,空气清新流通,温湿度适宜。2、体温37.5°C以上者,每6小时测体温、脉搏、呼吸1次,体温39.0°C以上者,每4小时测体温、脉搏、呼吸1次,或遵医嘱
4、执行。3、采用温水擦浴、冰袋等物理降温措施,患者汗出时,及时协助擦拭和更换衣服、被服,避免汗出当风。4、做好口腔护理,鼓励患者经常漱口,可用金银花液等漱口,每H饮水22000ml。5、饮食以清淡、易消化为原则。多食新鲜水果和蔬菜,进食清热生津之品,如:苦瓜、冬瓜、绿豆、孝弄等,忌煎炸、肥腻、辛辣之品。6、遵医嘱使用解热镇痛药时,密切观察体温变化及汗出情况以及药物不良反应。7、刮痣疗法:可选择大椎、风池、曲池等穴位。三、中医特色治疗护理(一)药物治疗1、内服中药(中药汤剂、中成药)(详见附录1)2、中药静脉给药(详见附录1)(二)特色技术1、穴
5、位贴敷(详见附录2)2、耳穴贴压(耳穴埋豆)(详见附录2)3、中药热奄包(详见附录2)4、穴位注射(详见附录2)5、雾化吸入:遵医嘱用药,给予超声雾化吸入治疗,每日2次,每次15~20分钟。6、微波治疗(详见附录2)(三)、物理治疗1、远红外磁热疗法(TDP)治疗:以TDP烤灯每日照射伤口2次,每次20分钟,灯距切口20-30cm,以皮肤微红为度。(四)、围手术期护理1)、术前护理1、做好术前宣教与心理护理,告知手术注意事项及相关准备工作,取得患者的配合。2、指导患者练习床上大小便及有效咳嗽方法。3、为患者选择大小合适的腹带,指导正确佩戴方法
6、。4、常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验等。2)、术后护理1、术后常规去枕平卧6—8小时,放置有引流管应妥善固定。2、正确指导患考通气后方能进食,饮食原则见健康教育。3、注意观察患者生命体征变化,观察伤口敷料渗出情况,保持引流通畅在位。观察引流液的色、质、量,并做好记录。3)、并发症护理(1)切口裂口1、咳嗽时,指导患者双手交叉横按在伤口上,以免剧烈咳嗽时伤口撕裂而感染。2、严格执行无菌原则,定时给予换药。出现切口感染时,予以充分引流,勤换药,加强抗感染。(2)、粘连性肠梗阻1、鼓励患者术后24小时下床活动,以促进肠蠕动,增强血液循环加速伤口
7、愈合,避免肠粘连。2、使用中药、穴位注射等方法促进肠蠕动尽早排气。(3)、腹腔感染或脓肿1、术后予半坐卧位。2、脓肿处以双柏散外敷,以清热解毒,行气活血减轻疼痛。3、微波照射痛处,促进炎症的消散吸收。四、健康指导(一)生活起居指导1、保持室内空气新鲜流通,温湿度适宜。指导患者戒烟,根据四时气候及时增减衣服,防寒保暖,勿汗出当风。2、劳逸结合,起居有常,保证充分的休息和睡眠。3、教术后患者咳嗽或行动时会正确使用腹带(二)、饮食护理1、如呕吐频繁或有腹膜炎者及手术前禁食、禁水。2、术后饮食原则是逐步过渡,以清淡易消化为宜。肛门排气后酌情给予清淡易
8、消化的少量流质饮食,逐渐增加到全量流质,勿进牛奶,以免腹胀,逐渐改为进食半流质,然后恢复普通饮食。3、恢复期可进食高蛋口饮食,新鲜水果、蔬菜、禁烟酒,忌食肥甘厚腻,
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