尿八项临床意义

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1、尿八项尿分析原理及其临床意义一、葡萄糖（GLU）［反应原理］:采用酶法测试，用两种酶，分别是葡萄糖氧化酶和过氧化氢酶。主要反应过程如下：现在儿乎所有的试纸都是采用酶法，因为酶法具有特异性强、灵敏度高、反应时间短等优点。不同型号的试纸所选用的指示剂有所不同。［临床意义1.生理性糖尿为一过性糖尿，是暂时性的，排除生理因素后恢复正常。主耍有三种：①饮食性糖尿，即在短时间内服用大量糖类，引起血糖浓度过大；②应急性糖尿，在脑外你脑血管意外、情绪激动、剧烈运动周期性四肢麻痹等情况下，延脑糖小枢受刺激，使肾上腺激素或胰岛索分泌异常，可出现卿时性的糊尿；③妊娠中后期多可见糖尿。2.病理性糖尿也nJ

2、分为三种：①真性糖尿，既肌岛素的分泌量相对或绝对不足，使血糖浓度超过肾糖阈尿糖检查不仅可以诊断糖尿病，还可以指导临床医生决定胰岛素的用量、判断疗效；②肾性糖尿，即肾小管对葡萄糖的重吸收功能减退，新生儿的近曲小管功能未完善也能岀现糖尿；③其他糖丿录，如牛长激素过多（肢端肥大症）、甲状腺激素过多（甲亢）、肾上腺激素过多（嗜珞细胞瘤）、皮质醇（Cushing综合症）、胰高血糖素等都可使血糖浓度高过肾糖阈而出现糖尿：另外，肥胖病、高血压也可能出现糊尿。［注意事项］:1.因为尿糖分析试纸的后一步反应是氧化述原反应，当尿液中含有比色素还原能力更强的物质时，可使测试结呆偏低甚至出现假阴性。如尿液

3、中含有维牛素C吋就能使测试结果偏低甚至假阴性。2.抗牛索对班氏法糖定性、糖定量测定结果都有一定的影响，而对干化学法的测试结果无彫响。尿液存放时间过长也能使尿糖被细菌分解使浓度下降，但含有抗生素时几乎不下降。3.高浓度的酗体尿可引起假阴性；尿液比重增高，町降低试剂带对尿糖的敏感性；服用大量左旋多巴时，该药物的代谢产物会对测试反应产生抑制作用，使测试结果偏低或出现假阴性；尿液被过氧化物或次氯酸盐等强氧化性物质污染的时候能出现假阳性。4.试剂带釆用的使酶促反应，测定的结果和温度及时间有关，因此应在规定的温度和时间内测定。二、胆红素（BIL）、尿胆原（URO）［胆红素反应原理］:在酸性条件

4、下，重氮盐作用于胆红素的中央，使其断开并与重氮盐偶合形成2分了的偶氮胆红素，从而产生颜色变化。［尿胆原反应原理］:尿胆原分析试纸的反应原理一般有两种，一种是床胆原在酸性条件下与对■二甲氨基苯甲醛发生醛化反应（即尿胆原与醛缩合生成红色的缩醛化合物，既常见的欧氏试剂）。另一种是重氮盐法，即尿胆原在酸性条件下，与重氮盐偶联生成紫红色的偶氮化合物。［临床意义］:1.胆红素的检测对肝胆系统疾病的诊断有重要价值。尿胆原更加灵敏的反映肝功能。2.胆红索的检测有助于诊断黄疸。在败血症、蚕豆病、异型输血等情况下使红细胞大量破坏，产生溶血性黄疸，此时虽然胆红素人最增加，但大部分是间接胆红素，因此，尿屮

5、的胆红素还是阴性。3.胆索原族的检测可以敏感的反映肝细胞功能，临床经验表明，在病毒性肝炎早期未岀现黄疸前，尿中的胆素原族就已经明显增加。与胆红素结合可以为诊断黄疸的类型提供依据。黄疸大致町分为三类：①肝前性黄疸，或称溶血性黄疸，②肝原性黄疸，或称肝细胞性黄疸，是在感染（如病毒性肝炎）、中毒及肝硬化等情况下，肝细胞或肝内毛细胆管大量病变,使肝细胞对胆红素摄取、结合、转运及排泄障碍所致;③肝后性黄疸，或称梗阻性黄疸，由于结石、肿瘤或先天性胆道闭锁等原因造成总胆管梗阻所致。［注意事项］:1.标本必须新鲜，以免胆红素被氧化成胆绿素，强烈的阳光会加速此反应。放置时间长可使尿胆原氧化成尿胆素。

6、2.尿液中含有高浓度的维住素C或亚硝酸盐时，会抑制重氮偶合反应，可能出现假阴性结果。当病人接受人剂最氯丙嗪治疗或尿中含有盐酸苯偶氮毗旋的代谢产物时，可呈假阴性。1.由于分析试纸无尿胆原阴性的梯度，因此，分析试纸不能用來检测尿胆原的减少或消失。2.尿液屮的一些内源性物质如胆色素原、叫味、胆红素等，可是测试结果出现假阳性；一些药物如吩嗥嗪等可产生颜色于扰。另外，尿液中含有大量维生素C或亚硝酸盐时，可抑制重氮偶合反应，使测试结果偏低甚至出现假阴性。三、酮体（KET）［反应原理］:床酮体包括乙酰乙酸、丙酮、B■梵丁酸，后者虽不属于酮类，但经常与前两者伴随出现，因而统称为酮体。反应原理是在碱

7、性条件下，尿中的乙酰乙酸、丙酮与亚硝基铁氧化钠反应，生成紫红色的复合物。这种测试方法对•乙酰乙酸的敏感度为5〜10mg/dl,对丙酮的敏感度为40〜70mg/dl,并且不与B-耗丁酸反应。［临床意义］:1.糖尿病酗症酸中毒。糖利用减少，脂肪分解产生过量酮体，尿酮体的检查对未控制或治疗不当的糖尿病出现酸中毒或昏迷的诊断很有价值，对以与低血糖、心脑疾病酸中毒或高血糖渗透性糖尿病昏迷相区别。2.感染性疾病（如肺炎、伤寒、败血症、结核等发热期），严重呕吐、腹泻，长期饥饿、禁食