宜春市市级科技创新平台和创新团队

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1、宜春市市级科技创新平台和创新团队评估申请书平台和团队名称：宜春市XX工程技术研究中心及其创新团队平台和团队负责人：电话：依托单位：联系人：电话：电子邮件地址：科技主管部门：申请日期：年月日宜春市科技局制—10—编写说明1.本《评估申请书》是宜春市市级科技创新平台和创新团队申请评估的规范格式，是会议评估、现场复评，确定评估结果的主要依据。2.依托单位应按《评估申请书》中各栏目要求填写，一般不应留有空缺栏目，表格不够可自行添加，要求数字准确，内容详实。3.《评估申请书》内容应为平台和团队批准组建后到2015年12月3

2、1日期间的建设和发展情况，材料编写必须实事求是、真实可靠，有相关的原件资料备查。4.相关附件材料与《评估申请书》一同上报。附件材料（复印件）包括：①依托单位的资质情况、经营状况及相关奖励证明；②平台和团队批准组建后承担科技计划项目、成果奖励、专利申请和授权、发表论文、出版论著情况等；③平台和团队的试验场所、设施设备及依托单位概况（提供图片）；④与大专院校、科研院所及企业科技合作情况；⑤其它有关旁证材料。5.《评估申请书》经依托单位和科技主管单位审核通过后，打印《评估申请书》及相关附件材料，装订成册后一式1份报送宜

3、春市科技局。—10—简表平台和团队名称宜春市XXX工程技术研究中心及其创新团队组建日期依托单位详细地址邮政编码平台和团队负责人姓名出生年月职务职称所学专业学历依托单位主营业务收入（万元）2011年2012年2013年2014年2015年承担科技项目数量获奖科技成果获得自主知识产权发表论文、出版专著固定人员流动人员研发试验用房面积仪器设备、装备数量仪器设备、装备总值仪器设备共享服务成果转化经济效益自身收益科技合作项项项篇部人人平方米台万元人次项万元万元项注：表中所填数据的期限为本平台和团队批准组建后到2015年12

4、月31日。—10—一、研究开发能力和水平（一）研究开发方向简单介绍平台和团队的主要研究开发方向及所对应的主要研究内容、已解决的关键技术问题。（二）承担项目情况序号项目名称负责人起止时间经费(万元)计划类别注：承担科技项目指国家高技术研究与发展计划（863计划）、国家科技支撑计划、国家科技基础条件平台建设计划、国家人才计划、国家政策性引导计划、国家重点基础研究项目计划（973计划）、973计划前期研究专项、国家自然科学基金、省科技重大专项计划、省科技支撑计划、省科技基础条件平台建设计划、省人才计划、省政策性引导计划

5、、省基础研究计划、市科技创新“六个一”工程项目等，并在类别栏中注明。—10—（三）获得成果情况科技成果序号成果名称完成人工作单位完成时间技术水平技术来源是否应用科技奖励序号成果名称完成人及排序奖励类别及等级获奖年度知识产权序号专利名称类别专利号或批准文号授权时间论文专著序号论文或专著名称作者及排序刊物名称或出版社年、卷、期、页或出版时间注：①技术水平包括国际领先、国际先进、国内领先、国内先进；技术来源包括自主研发、合作开发、技术引进；已应用的成果，提供相应的应用证明材料。②科技奖励完成人及排序指在获奖项目中本平台

6、和团队参与的固定人员及排序。③科技奖励类别及等级指奖励单位、类别及等级，如宜春市科技进步二等奖。④知识产权类别指发明专利、实用新型专利、外观设计专利，及某些行业批准的具有自主知识产权意义的国家级证书如新医药、新农药、新软件、经国家或省审（鉴）定的动植物新品种等。⑤论文、专著以本平台和团队人员的署名为准。—10—二、队伍建设与人才培养（一）队伍建设平台和团队吸引和稳定高水平人才的措施和业绩；平台和团队负责人、主要研究开发方向的技术带头人在本行业领域的地位与影响；团队组织结构、年龄结构等。（二）人员情况序号姓名性别出

7、生年月学历职称所学专业工作单位类型备注注：①类型是指研究开发人员、工程管理人员、技术工人、专职管理人员。②备注是指固定人员、流动人员。（三）人才培养培养人才（人）培训人员（人）硕士博士管理人员技术人员工人农民其他注：①本表数据为本平台和团队批准组建后到2015年12月31日的累计。②培养人才包括自培和委培。—10—三、研发基础条件和设施（一）基本情况简要介绍平台和团队研发试验用房和办公用房情况、仪器设备装备配置、运行状况及开放共享情况，重点介绍自批准组建以来研发试验条件的改善、自行研制和开发专用仪器设备装备情况。

8、（二）资金投入年度投入总额（万元）政府投入社会投入银行贷款利用外资自筹资金其他政府科技拨款政府其他拨款2011年2012年2013年2014年2015年注：①资金投入指本平台和团队批准组建后到2015年期间各年度的投入，投入的统计口径包括研发投入和固定资产投入。②社会投入主要指项目合作投入。—10—（三）基础设施固定资产情况研发试验用房（平方米）办公用房（平方米）仪器设备