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1、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的护理体会摘要：目的阻塞性睡眠呼吸暂停低综合症(obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome;OSAhS)患者行可控低温射频消融辅助上气道手术(Coblationassistedupperairwayproce-dure,CAUP)后的有效护理及并发症预防方法。方法对我院2013年~2015年12月由于OSAS的50例患者进行CAUP治疗，做回顾性分析。结果46例患者按预期术后4d出院；3例患者因肿胀、渗血、疼痛等原因延迟3~6d岀院，1例患者因出血、缝线脱落等原因再次手术。结论加强术前
2、的护理宣教z指导放松训练，术后应加强病情观察，口腔护理及功能锻炼，持续低流量给氧，以保证预期治疗效果。关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症；护理；并发症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症为一种睡眠障碍性疾病，一般为成人,患者在夜间7h的睡眠中，经鼻或经口的呼吸气流发生周期性中断30次以上，每次气流中断时间为10s以上，并伴有血氧饱和度等一系列病理生理改变。由于其可导致心血管和肺部并发症以及神经精神行为异常，故被视为一个公共卫生问题［1］阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症目前已证实是上呼吸道狭窄或阻塞；肥胖者舌体肥厚,且软腭、腭垂(又称悬雍垂)和咽壁有过多
3、的脂肪沉积,易导致呼吸堵塞；肥胖者肺的体积明显减少，从而产生肥胖性换气不足综合症；内分泌紊乱如肢端肥大症引起舌体肥大，甲状腺功能减退症引起黏液性水肿，女性绝经期后的内分泌功能失调等；老年期组织松弛，肌张力减退，导致咽壁松弛、塌陷而内移等。而可控等离子彳氐温射频上呼吸道组织减容(CAUP)或加双侧扁桃体摘除术是治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的有效手术方式，可有效地使上气道整体扩大,改善通气功能，现将我院50例患者的护理体会总结如下。1资料与方法1丄一般资料对我院2013年~2015年12月，由于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的患者治疗后，做回
4、顾性分析。结果：46例患者按预期结果术后4d岀院，3例患者因肿胀、渗血、疼痛等原因延迟3~6d出院，1例患者因出血、缝线脱落等原因再次手术。作为病房护士，要充分了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的的定义、分类、临床症状和治疗方法。给予患者充分的解释，取得患者在治疗期间的配合。1.2阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的定义指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾，嗜睡结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降,白天嗜睡等病征。成人在7h的睡眠时间内z至少有30次呼吸暂停，每次的呼吸暂停时间在10s以上，或者呼吸暂停指数即每lh呼吸暂停的次数大于5（
5、AI指数）。13临床症状白天：患者可有晨起时头痛，睡眠不足，在阅读、看电视、听报告等场合，特别在安静环境中很容易入睡，甚至在谈话间不自觉的入睡，精神不振,记忆力减退，注意力不集中，工作效率低下。夜晚：不能安静入睡，多梦，睡觉时打鼾，且鼾声如雷，有憋气，频繁发生的呼吸暂停，每次持续数十秒,憋醒时患者奋力呼吸，胸腹部隆起，肢体不自主的骚动。肥胖指数超过70%。血管疾病：心律失常，血压升高，甚至心力衰竭。肾功能损害，老年痴呆，内分泌，猝死等。1.4专科检查①头颈部观测:有无小颌畸形、头颈部肿瘤、其它颌面畸形。②鼻部检查：有无鼻腔狭窄、鼻翼塌陷、下鼻甲非法
6、、鼻中隔偏曲、鼻后孔闭锁等。③咽部检查：有无腺样体肥大、腭扁桃体肥大、舌根过高、巨舌、软腭及腭垂肥厚低垂、咽旁间隙脂肪肥厚、下咽肿瘤等。④喉部检查：有无会厌卷曲、喉前庭狭小、会厌囊肿及水肿、声带麻痹及水肿等。⑤血压监测：是否有高血压。1.5治疗原则在查明原因、明确诊断的基础上，选择针对性较强的治疗方法。主要有手术治疗和非手术治疗。非手术治疗:调整睡眠姿势、药物治疗、减肥、鼻腔持续正压通气。手术治疗：腭垂腭咽成形术；去除病因，如鼻中隔矫正,扁桃体切除等。2护理2.1术前护理及手术治疗护理2.1.1心理护理患者因夜间軒声如雷z干扰他人休息,为此患者不得
7、不单独居住，尽量避免同他人一起岀差和住宿。严重时患者常有性格改变，如性情暴躁、多疑、妒忌、沮丧等，因此影响人际关系，且易产生抑郁。患者白天嗜睡，精神不振,工作效率差。患者夜间频发呼吸暂停,常使患者产生不安心理。OSAHS是一个潜在性威胁生命的疾病，但至今尚未被人们所充分认识,许多患者及其家属还没有认识到这是一种疾病,因此对于治疗并不持积极态度，所以，对患者进行有关知识的科普教育，并对其进行心理护理，同情和关心患者，使其充分认识疾病及消除对手术治疗的紧张和恐惧心理。2.1.2休息安排患者住单人房间”以免鼾声影响其他患者睡眠及休息；调整睡眠姿势,建议患
8、者取侧卧位或半坐卧位,常可减轻睡眠呼吸暂停和鼾声。2.1.3饮食护理进食清淡、富营养的食物，忌饮酒，因为乙醇可使肌肉松弛和
