农村集体聚餐检查备案表

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1、举办人（户主）电话承办厨师承办原因结婚□建房□丧事□其它（）聚餐地点聚餐时间聚餐人数原料来源场地卫生条件菜肴清单热菜类凉菜类主食申报人：申报时间:自办宴席登记备案表编V：户主聚餐地址联系电话聚餐性质聚餐人数厨师姓名备案人备案时间聚餐时间现场检查情况：餐饮食品安全指导意见：指导人员：指导日期：年月日审核意见：乡（镇、社区）食品安全办公室（章）时间：年月0厨师姓名年龄性别联系电话家庭住址主要服务的范围学历健康查体时间健康查体地占小、健康证有□无□餐饮食品安全培训合格证有口无口从事厨师年限是否患有不得从事餐饮食品安全工作的传染性疾病以往是否有餐

2、饮食品安全违法行为记录详情：自办宴席厨师管理登记备案表编V：登记备案日期:人员：自办宴席食品安全承诺书为保证自办宴席集体聚餐的餐饮食品安全，根据《食品安全法》等相关法律法规，自办宴席集体聚餐举办者和承办厨师作如下食品安全承诺：1、厨师应持有效健康合格证明和餐饮食品安全培训合格证,并穿戴工作衣帽上岗。2、事主和厨师应积极创造条件，使用符合卫生要求的场地和工具。餐（用）具使用前必须清洗、消毒，注意保洁。用水符合生活饮用水卫生标准。采购食品严格查验、索证索票，不采购过期变质和“三无”食品，不采购和使用亚硝酸盐、野生菌、四季豆等不安全食品。3、厨

3、师和帮厨人员加工制作食品时，必须洗手、消毒，生熟分开，食物煮熟煮透，超过4小时的食品食用前一定要充分加热。4、自觉接受村（居）委会、食品安全监督员和相关部门工作人员的检查指导。5、如发现有违反食品安全法律法规的行为或造成食品安全事故的，举办者和承办厨师要负全部法律责任。事主签名：年月日厨师签名：年月日村食品安全联络员签名：年月日注：本承诺书一式四份，一份交宴席举办人，一份交宴席厨师，一份村委会留档、一份交乡镇人民政府。附件5社区）自办宴席汇总表（201年月）序号举办人姓名宴席事由宴席桌数/参加人数厨师报告日期承办日期举办宴席地点报告人/指

4、导人填报单位（盖章）:填表人:填报日期：年月日说明：1、每月1号前此表加盖公章报区市场监管局，传真:838519472、空表可不报。