卫生信息标准符合性测试商榷

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1、编者按:《卫生信息标准符合性测试商榷》-•文经HIT专家网刊出后，引发强烈反响。我们收到了各方不同的反馈和声音。该文作者heqf也谨慎地表示，期待能够多交流建设性意见。确实，卫牛信息标准的建设，是一项艰巨而复杂的系统工程。B2003年以來，我国卫生信息标准在一片荒芜的土壤上，逐步生根发芽，能够走到今天，实属不易。卫生信息标准体系的完善，不可能一蹴而就，可能需要儿代人的努力。而在实际推广应用中，更需要发挥官民两个积极性，尤其需要尊重市场规律，倾听用户心声，使得标准可用、易用，真正有助于解决不同层级的医疗

2、-卫生信息共享问题。真理越辩越明。为此，我们将持续关注此话题。就在昨天傍晚，HIT专家网有机会约请到卫生部相关信息标准的参与研制者针对“卫生信息标准符合性测试”发表了自己的看法。HIT专家网愿意作为交流平台，让人家有机会开展建设性探讨，努力帮助大家兼听则明。我们谨对所冇抱建设性态度的参与讨论的学者、专家、用户、HIT从业人士，表示由衷的敬意，期待您踊跃参与HIT专家网发起的“卫生信息标准人讨论”。作者：黄新霆來源：HIT专家网今LI看到HIT专家网上刊载的《卫生信息标准符合性测试商榷》（以下简称《商榷

3、》）一文,颇冇感触。该文内容是经过作者认真思考的，只是其对卫生部的卫生信息化标准进展情况的了解，可能有些滞后，对卫生信息标准符合性测试的背景缺乏了解，町能存在一些误解。主要体现在：1）原作者认为T生部关于电了病历与电了健康档案的标准主要是卫生信息数据元，这种看法是片面的。事实上，卫生部有关部门也认识到标准不够全面的问题，从2011年开始，就制定了一系列新的标准，其中具有代表性的就是《基于居民健康档案的区域卫生信息平台技术规范》和《棊于电了病历的医院信息平台技术规范》，以及《健康档案共享文档规范》和《电

4、子病历共亨文档规范》等，这些标准目前还处于征求意见稿阶段，还没有正式发布。2）以能否解决医改面临的问题，来考虽信息标准是否成功，过分强调业务矛盾的视角，显然欠妥，是转换话题。医疗信息能不能互联共享，能否在任何一个点都能看到患者的所有医疗信息，这是一个技术问题；而信息共享后，检查结果能否互认，则是业务问题。技术问题要用技术來解决，而业务问题要靠业务规则调整來解决。还是以检查检验结果互认为例：即使是手工检验结果单，北京三级医院间的检查检验结果互认，首先要做的就是检验科室的标准化，再对医院的检验科进行检验项

5、目的考核，只有通过考核的项目才能得到互认，这是前提。而以检验信息共享互认为前提，假如我们的医保支付明确认定为重复检查检验的项冃不予报销，费用由医院口己承担，医院述敢再多开重复检查检验吗？议“卫生信息标准符合性测试商榷”hit2012发表于2012年06月26F109:22/专栏/评论数1/被围观94浏览数+对于卫主信息标准符合性测试，《商榷》一•文作者提出测试工作应关注的儿个方面：第一，测试的目的是什么？第二，测试的对彖是什么？第三，测试的依据在哪里？笫四，测试的方法如何？第五，谁来测试？第六，如何监

6、管测试者？笫七，测试的结果如何报告等。这儿点都非常好。笔者认为，还冇一点非常重要，就是通过卫生信息标准符合性测试，能检验并发现我们在卫生信息标准制定中存在的问题。这就止如《商榷》一文作者所提到的卫生信息数据元目录这个标准，我们在符合性测试就会发现难以验证，或者虽然验证了，但仍然无法实现区域卫牛信息互联互通。这样反过來，可以促进标准制定的科学性。目前如果开展卫生信息标准符合性测试，将发现我们的卫生信息标准体系是不完整的，是还有许多需补充完善Z处。笔者认为，卫牛信息标准符合性测试的基础是三大类标准：1）技

7、术规范。明确规定每一个系统内部的功能和对外交换的功能，可以理清系统边界；2）交互性规范。明确规定跨系统交换吋的流程，系统角色，以及流程中所涉及的交换内容格式要求；3）文档规范。明确跨系统交换文档的内容格式要求。截至冃前，卫生部在技术规范上有《基于居民健康档案的区域卫生信息平台技术规范（征求意见稿）》和《基于电子病历的医院信息平台技术规范》；在文档规范上有《健康档案共享文档规范》和《电子病历共亨文档规范》；唯独还没有制定交互性规范。这一问题，笔者认为在进行卫生信息标准符合性测试的过程中，就能够突显出來。

8、到时候或许卫牛•部会把交互性规范作为符介性测试规范的一部分来制定。但这个交互性规范的制定涉及面广，难度不小,可从菜些迫切的交互做起。纵观国际医疗信息化标准的推进，目前活跃的标准有许多，如HL7、IHE和DICOM等，这些标准是我们互联互通的基础，也分别对应了交互性规范和文档规范，值得我国一卫生信息标准化工作者们借鉴。我们应该扎实从这些方面争取突破。这些标准制定背后隐藏的成熟方法学,更值得我们学习借鉴。另外，诸如SNOMEDCT和LOINC等标准，这些术语