国家科技企业孵化器认定申请文书填写样例

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1、国家科技企业孵化器认定申请文书(填写样例)国家科技企业孵化器认定申请表申报单位上海***信息科技有限公司单位性质国有制注册时间2012年06月02日法人代表王**孵化器类型综合专业联系人李**电子邮箱***@126.com固定电话56******传真56******移动电话139********网址www.***.com通讯地址上海市钦州路**号**幢**室邮编200235管理人员数量10管理人员中具有大专以上学历的数量10管理人员中具有大专以上学历的比例100%可自主支配孵化场地使用面积(万平方米)20000在孵企业使用场地(含公共服务场地)面积(万平方米)20000在孵企业使用的场

2、地(含公共服务场地)占比100%可自主支配场地内的在孵企业数量100已申请专利的在孵企业数量50已申请专利的在孵企业占比50%累计毕业企业数量30毕业企业和在孵企业提供的就业岗位数量1300在孵企业中的大专以上学历人数占企业总人数的比例70%孵化器自有种子资金或孵化资金额(万元)500接受孵化器专业培训人员的比例40%负责人签字:申报单位盖章:年月日3国家级科技企业孵化器认定申请申请报告1.孵化器概述(限500字);2.孵化器的运行机制和服务模式介绍,以及孵化器(包括有合作的中介服务机构)为在孵企业提供的服务内容介绍;3.本年度的2-3个成功孵化案例(重点介绍孵化器通过什么服务帮助企业解决

3、了什么问题,不是简单介绍企业的发展情况);4.孵化器在创业导师、大学生科技创业就业见习方面开展的工作;5.孵化器在品牌和文化建设、毕业企业跟踪、数据统计和绩效评价等方面开展的工作。3附件材料目录1.孵化器的法人代码证书(或营业执照)复印件;2.孵化器管理人员的学位证书的复印件;3.接受孵化器从业人员培训的培训证书的复印件;4.孵化器孵化场地的产权证明(或租赁合同)的复印件;5.拥有种子资金或孵化资金的相关证明材料复印件(如:存款证明、设立孵化资金的文件、如何使用孵化资金的文件等),并提供资金使用的3个案例证明(如:投资证明文件等);6.如申报专业孵化器,在孵企业行业聚集度需达到70%以上,

4、并附专业技术服务平台设备清单及用途;7.当地政府有关对孵化器以及在孵企业的优惠政策文件的复印件;8.孵化器与合作的中介服务机构(包括法律事务所、会计事务所、咨询机构和风险投资机构等金融机构)签署的为在孵企业服务的合作协议的复印件;9.关于孵化器运营机构设置与职能的相关文件复印件;10.关于企业入孵条件及企业毕业条件的相关文件的复印件。11.在孵/毕业企业情况汇总材料所有在孵企业、毕业情况汇总表;所有在孵企业的营业执照复印件。复印件要求加盖在孵企业公章(公章不可复印),并注明“该营业执照复印件仅用于国家级科技企业孵化器评审”;所有在孵企业与孵化器签署的孵化服务协议或入驻协议复印件;毕业企业毕

5、业证。备注:如附件材料目录有调整,应以当年度申报通知要求为准。33

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