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1、三参饮治疗心悸作者:作者:王再贤王俊花作者单位:273501L1J东邹城市峰山镇存里村卫生室来源:医V期刊/医药科为综合收藏本文章【关键词】三参饮心悸三参饮三参饮组成:党参10g,苦参10g,丹参30g组成,具有益气活血清热祛瘀之功效。其屮党参益气健脾,苦参清热利尿而泄心经之火,丹参活血养血、祛瘀清心。所谓“久病属虚”,以党参补虚,“久病入络”以党参活络。“余邪未清”以苦参清热,符合理法方药。现代药理研究表明:丹参能扩张冠状动脉和外周血管,增加冠脉血流量,减轻心肌缺血性损伤程度,减慢心律,改善微循环,对心血管
2、有钙拮抗作用,缩小心梗面积,降低心肌耗氧量;党参具有提高机体适应性、增强免疫功能,强心、保护缺血心肌的功效;苦参的多种成分能抗心律失常,并有利尿作用,它对心脏有正性肌力的作用,保护心肌缺血的功效。变方:心功能不全者,西洋参易党参,意取四洋参益气强心Z功因苦参苦寒,易伤胃气,用量宜在10g以下,亦可伍用和胃之品,女II:神曲、木香、鸡内金、砂仁、陈皮等。典型例患者,男,50岁。5年前在市人民医院就诊,经彩超、心电图诊断为扩张性心肌病合并左心衰。治疗:倍他乐克、鲁南欣康、卡托普利、氢氯嗥嗪、安体舒通、地高辛,并静
3、滴生脉注射液、黄罠注射液,效果不著,病情反复发作,于2007年12刀开始采用中医治疗。刻诊:心悸、胸闷、气短、不欲饮食、口唇青紫、畏寒肢冷、阵发性出汗、全身性水肿、下肢尤甚,舌质紫暗,苔白腻,脉沉细。血压:60/40mmHg,心率130次/分,频发早搏。心脏彩超示:①全心增大;②左心功能减低;③二尖瓣关闭不全;④主动脉瓣关闭不全。诊为:心悸、痰阻心窍、心阳不振、水气凌心;扩张性心肌病,左心功能不全,心律失常。治温心阳、通心脉、祛痰逐水,予以“三参饮”合“温胆汤”加味:西洋参10g(另煎兑服),苦参10g,丹参
4、10g,生英15g,三七粉3g(冲服),杜仲10g,桑寄生10g,石菖蒲10g,郁金10g,川10g,车前草30g,炒尊茜子15g,桂枝10g,竹茹10g,枳壳10g,云苓10g,陈皮10g。水煎分2次服,每日1剂,连服7剂,诸症均已好转,惟睡眠欠佳,身倦无力,上方加夜交藤30g,生龙骨30g,生牡蛎30g,生英增至30g续服14剂。复查,心脏彩超示:①左心房左心室增大;②二尖瓣关闭不全,心衰已控制,心率80次/分,血压100/60mmHgo如今病人能做轻体力劳动,且食欲壇加,全身水肿消退,步行3km已无心悸
5、、胸闷、气短等症。善后:嘱病人注意休息,不可过劳,低盐饮食,患者病情稳定,仍在继续巩固治疗。心悸出口《伤寒论•辨太阳病脉证并治》,简称悸。其重症为怔忡。多因气血虚弱、痰饮内停、气滞血瘀等所致。心悸指患者口觉心中悸动,甚至不能口主的一类症状。发生时,患者自觉心跳快而强,并伴有心前区不适感。因惊恐而引起的心悸称之惊悸;心悸较严重,呈经常性发作者称为怔忡。心悸一般多呈阵发性,每因情绪波动或劳累过度而发作,可见于多种疾病过程屮,多与失眠、健忘、眩晕、耳鸣等并存,凡各种原因引起心脏搏动频率、节律发生异常,均可导致心悸。
6、西医学屮某些器质性或功能性疾病如冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、帅源性心脏病、各种心律失常,以及贫血、低钾血症、心脏神经官能症等出现心悸,均可参照木病治疗。常遇到一些患者,主诉胸闷、心慌、胸痛,但X线片、心电图及超声心电图检查均止常。这并非器质性心脏病,而是一种以心血管症状表现为主的功能失调性心脏神经官能症(即心脏植物神经功能紊乱症)。心悸诊断要点:临床主要症状为心悸,以自觉心中急剧跳动,惊慌不安,其不能自主为特征。常兼见胸部不适、失眠、眩晕、短气乏力和神疲懒言等症。脉彖一般冇异常变化,常见有迟脉、数脉
7、、疾脉、促脉、结脉、代脉、涩脉、细脉等。一般常有受惊恐病史,或者外邪侵袭以及各种肌腑病变史,如痹证、喘证、虚证等。除惊悸外,多有一个慢性的发展过程。发作时可呈阵发性或持续性,自觉心胸不适,憋闷或心跳觉短暂停顿感。心电图等检查,常发现心律失常等。心悸病因:①体质虚弱:素体不强,久病或劳欲过度,或各种失血,造成气血阴阳的亏虚,以致心失所养,发为心悸。②久病体虚:热病伤阴,或房室过度,均可导致肾阴亏损,心火妄动,扰乱心神,形成心悸。③饮食劳逸不当:劳倦太过伤脾,或久坐久卧伤气,引起生化之源不足,而致心血虚少,心失所
8、养,神不潜藏,引起心悸。或饮食不节、嗜食膏粱厚味,均可生痰蕴热化火,或伤脾而滋生痰浊、痰火扰心而致心悸。④七情刺激:平素心虚胆怯Z人,如骤遇惊恐,或情怀不适,悲哀过极,忧思不解等致七情扰动,忤犯心神,不能自主而心悸,所谓“思虑烦多國损心”,“悲哀愁忧厕心动”。或长期忧思惊恐,精神情绪过度紧张,心气虚怯,阴血暗耗,不能养心;或心气郁结,生痰动火,痰火扰心,心神失宁而为心悸。或大怒伤肝,大恐伤肾,怒厕气