白癜风症状临床治疗

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1、白瘢风症状既往白瘢风的分型比较乱，临床上常按照白斑的形态、部位、色素脱失的不同程度等分成许多不同的分型。1994年全国色素病组讨篓制定的白瘢风临床分型(草案)，将白瘢风统一分为二型、二类、二期。一类(1)局限性：单发或群集性口斑，大小不一，局限于某一部位。(2)散发性：散在、多发性白斑，往往对称分布，白斑总面积不超过体表面积的50%o(3)泛发性：多由散发性发展而来，白斑多相互融合成不规则人片而累及体表面积的50%以上，有时仅残留小片岛屿状正常肤色。(4)肢端性：白斑初发丁•人体的肢端，如面部、手足指趾等部位,而且主要分布在这些部位,少数可伴发躯体的泛发性白斑。2•节段型白

2、斑为一片或数片，沿某一皮神经节段衷配的皮肤区域走向分布，一般为单侧。二类1•完全性口斑白斑为纯白色或瓷口色，口斑中没有色素再生现象，白斑组织内黑索细胞消失，对二轻苯丙氨酸(DOPA)反应阴性。2•不完全性白斑白斑脱色不完全，白斑中可见色素点，白斑组织内黑素细胞数目减少，对二轻苯丙氨酸反应阳性。二期1•进展期白斑增多，原有白斑逐渐向正常皮肤移行、扩大，境界模糊不清。2•稳定期白斑停止发展，境界清楚，白斑边缘色素加深。【临床分期】白瘢风临床分为两期，进展期和稳定期。所谓进展期就是指皮损不断扩大，而且有新发皮损，同形反应阳性(就是外伤或其他皮肤病的基础上形成新的白斑)。稳定期指皮

3、损不再扩大，没有新发皮损。临床上一定要根据临床分期来选择药物，如果用药不当可以引起皮损扩大，病情加重，比如在进展期，不宜用外用氮芥酒精等刺激性比较大的药物，因为可以引起同形反映，白斑扩大。白瘢风的治疗本病治疗较困难。药物和方法虽多。但疗效不佳。疗程也长。愈后可能复发。1・补骨脂素(psoralen)及其衍生物早在13世纪埃及就冇人用一种叫大阿美的植物治疗口瘢风。1947年后从中提出三种结晶物质：①6—甲氧基补骨脂素(6—methoxypsoralen。8—M0P,ammoidin)；(2)6—异戊烯氧基补骨脂索(§—isoamy1enoxypsora1en,ammidin)

4、；③5—甲氧基补骨脂素(5—methoxypsora1en,majudin)。其屮以8—M0P对产生色素疗效最好。上述均匀光敏性化合物。需辅以日光或紫外线照射。其治疗口瘢风机理可能是作用于表皮屮与受损细胞邻近尚未完全破坏或正常黑素细胞。刺激其功能。使酪氨酸酶催化黑索合成。促进黑索细胞分裂及移动。使皮色恢复正常。(1)5-MOP口服法适于白斑多。范围广的患者。每日10〜20mgo分2次饭后服。服药2小时后照射阳光和长波紫外线(UVA)。称Z光化学疗法(PUVA)。一般阳光照射不超过5分钟为宜。一般治疗16〜24次才有色素出现。治疗10次以上可达到最佳效果。如连续治疗6〜12个

5、月仍无效。可认为无效。药物副作用为食欲减退。贫血。白血细胞减少及中毒性肝炎。故糖尿病。SLE。吓咻病及肝功能不良者忌用。户外活动时间较长时。于活动前3日停止内服。治疗时间忌食酸橙。芹菜。芥菜。胡萝卜等。(2)6-MOP外用法0.2%〜0.5%的8-MOP溶液涂患处。1〜2小时后进行光疗。也可用0・1%8-MOP洗剂或酊剂涂患处。1〜2小时后F1光或紫外线照射。(3)三甲基补骨脂素(6—trimethylpsoralen,trisora1en,TMP)O为人工合成。毒性反应较5-MOP低。其口服剂量每日10〜5Omg0每日1次。服后2〜4小时照射阳光或氏波紫外线。儿童酌情减量

6、。无明显副作用。但疗效不可靠。再生色素不持久而需长期治疗。用光敏性药物时应保护眼。免受紫外线损伤。为此于服药后24小时内带防紫外线的太阳镜。并于傍晚服药。(4)补骨脂为治疗白瘢风常用的屮药。含补骨脂素。研细后按每100mL含生药30g浸于95%酒精中。5〜6天后取其滤液涂患部。之后照射日光或长波紫外线。2.皮质激素皮质激素可能冇抑制黑素细胞抗体的作用。使黑素细胞免遭破坏。(1)系统用药以强的松为例。5mg每日3次口服。1.5〜2月。显效后2〜4周递减1片。至隔口1片。维持3〜6月。用药3个月如无效。终止治疗。该法对暴露部位及泛发性损害。尤其对应激状态下皮损发展迅速及伴发口身

7、免疫性疾病者疗效较好。冇时用补骨脂素无效者加用激素后可望收效。(2)局部外用①可用含皮质激素的霜剂或溶液涂于口斑处。常用药物如去炎松霜。氯氟舒松霜。恩肤霜等。近年应用的适确得霜获较好疗效。此类药物可引起毛细血管扩张。皮肤萎缩。因此。面部白斑应慎用；②面部注射。应用去炎松混悬液(10mg/mL)白斑内注射。一般每周1次。每次不超过10mgo为防皮肤萎缩。用药不超过6次。3•铜和锌制剂经测定部分患者体内缺乏某些微量元素。如铜。锌。经补充所缺乏之元素后。病情好转乃至痊愈。常用0・5%硫酸铜溶液10mL。以水或牛奶冲淡后服