艾滋病在口腔中的表现与治疗

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1、问题一：HIV在口腔颌面部的表现及潜伏期解答：(-)艾滋病在口腔颌面部的表现1、什么是艾狮即获得性免(规跆給征是rh人类免咖祠酒染耐起的新的传染嵐忌幽及后对人类生命构妒重翊的又疾W2>HTV在口腔颌面部的表现：艾滋庸感染患者中冇口腔颌面部衣现者高达95%主要包括:①1I腔颌血部感染域害如III腔念味菌感染、I腔毛I犬黏膜口斑、IIIV相关性牙周炎、I腔庖殄、复发性口腔溃疡[1]。②口腳确，最常卿饰卡波西肉瘤、伯基制杷M鳞K细斓[2]o页秋林辭快常冇颌卜区颈咅嘛出胡快。⑤擀舷砂口腔遁iW沏三叉彳昨(ME畸形。

2、(1)、颌面间隙感染。而这些颌面感染的病人均有不规则发热体温37.5〜38.50颌面部间隙感染的病人局部炎症，红，肿，热，痛，症状都特别明显。脓液很稠,恶臭，混浊。颌面部间隙感染的病人都是经穿刺抽岀冇脓液，确诊后切开引流，输液，抗感染，症状控制后转至IIIV专科予以治疗。颌面部间隙感染的IIIV病人。其显著特点是经切开引流后伤口愈合差。(2)、双侧腮腺区肿大，肿胀区界限不清，质地中等，颌下，颈部，腋下均可触及淋巴结。患者常见症状有口干，不适，腺体区触痛，检查可见口粘膜干燥，腺导管口充血，发红。诊断为急性化脓

3、性腮腺炎。入院后经输液，抗感染，病情好转后。转至HIV专科继续治疗。(3)、口腔卡波西肉瘤。腭部，牙龈包块。腭部包块位于软腭，牙龈包块位于下颌前牙龈。有牙周炎。一般无痛。呈紫红或紫色。大小形状不一。扇平隆起的病损，质软，触之易出血。经活检确诊为卡波西肉瘤，随后转至HIV专科予以治疗。(4)、舌下腺囊肿。此类病人都予以手术切除，术后将切除的组织送病理活检。术后转至Hiv专科予以继续治疗。舌卜•腺囊肿的病人有显著临床特征。囊肿界限不清。囊液特别粘稠，冇臭味。术后易复发。(5)、舌白斑，病损均位于舌边缘粘膜，舌背

4、，对于舌白斑这类病人，先去除口内的不良因素。拔除口腔残根，残冠。对于病损面积稍大，予以手术切除，术后将切除的病变组织送病理检查，术后转至HIV专科予以治疗。扩展：艾滋病在口腔内的疾病：(-)：与IIIV感染密切相关的口腔病变门色念珠菌病:①红斑型门色念珠菌病;①假膜型口色念珠菌病(伴口角炎)，毛状口斑。牙周病:①牙龈线形红斑；②坏死性（溃疡性）牙龈炎;③坏死性（溃疡性）牙周炎，卡波肉瘤，非何杰金淋巴瘤。（-）:与HIV感染冇关的口腔病变非特杲性溃疡;涎腺病:①因分泌减少引起的口干症②单侧或双侧涎腺肿大;血小

5、板减少性紫瘢;病毒感染（除EB病毒外）：①单纯疱疹性口炎②人类乳头状瘤病毒，尖锐湿疣，灶性上皮增生，寻常疣③带状疱疹病毒冇单纯带状疱疹病毒、水疱样带状疱殄病毒;坏死性（溃疡性）口炎。（三）:可见于HIV感染的口腔病变细菌感染有:伊放线菌，大肠埃希杆菌，克雷杆菌肺炎菌;上皮样血管瘤病;猫抓病;药物反应型病变:溃疡，多形性红斑，苔癣样病，屮毒性表皮松解症。除白色念珠菌以外的霉菌感染冇:隐球菌，地丝菌属，组织胞浆荚膜菌，毛霉菌，黄曲霉菌；神经病变有:面瘫，三叉神经痛;复发性阿弗它口炎；病毒感染有：巨细胞病毒，上皮

6、软疣。1、口色念珠菌病分为红斑型;假膜型；口角炎;增生型。（1）、红斑型红色斑点或斑块，颜色为火红到粉红，遍及上腭及舌背，丝状乳头消失。也可发生在颊部表现为多处红色斑块斑点，与HIV感染关系密切。（2）、假膜型临床表现为粘膜上有奶油或浅黄色斑块，擦去可留卜•出血创面,常见部位:上腭、颊、唇及舌背。初步诊断:根据临床症状;确诊:细菌培养（+）,抗霉菌治疗有效。（3）、口角炎老年人、年轻人发生白色念珠菌感染，可能发生口腔特征：口角向外放射状条纹，伴冇小白色斑。诊断:根据临床表现及查出霉菌。（4）、增生型临床表现

7、:不能去除的口色斑块，常见于颊粘膜，好发于上腭及舌背后部，表现为结节状增生。非AIDS增生型好发于口角。诊断:根据临床表现,在高危人群中，增生型病变是发生AIDS的先兆。组织胞浆菌病是AIDS的又一种霉菌感染。临床表现:大H质硬的痛性溃疡，常在舌侧缘。病理表现为肉芽性炎性增生。诊断:染色及特异抗血清免疫荧光染色。治疗:酮康醴400mg每日1次。不明原因疾病的口腔表现：复发性阿弗它溃汤（RAU）:AIDS高危人群的RAU发生率明显增加，可分轻型、成簇的融合、重型、腺周坏死性粘膜炎。溃疡1〜2cm,单个、剧痛，

8、可持续数周。HIV相关性RAU除了一般RAU的复发性以及病损表现岀的“红、黄、凹、痛”夕卜，还冇以下特点:①溃疡而较大，多表现为重型阿弗它溃疡，疼痛明显;②溃疡不易口愈;③较难治疗，对大多数药物无反应;④可伴有咽部及食道病损。口前治疗的主要药物与方法如下:局部用激索类药物，曲安缩松（TriaminonideAcetonrde,商品名康宁克通）为长效糖皮质激素，抗炎效果明显。Fridman用其进行创面局封，2天后疼