最近哮喘疾病的中医治疗

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1、中医所指的哮喘冇广义和狭义Z分,广义哮喘包括由心脏、肺等多种疾病引起的喘息症状,即中医的“喘证”;狭义的哮喘是指支气管哮喘,也即中医的“哮证”。哮和喘相类,但哮乃喉及肺中有呷呀之音(喙鸣音),“哮证”通常以突然发病、呼吸急促、喉中哮鸣、胸闷气粗、喘息不能平卧为证。中医认为哮喘的病因是由于先天禀赋不足,脏腑功能失调导致宿痰内伏于病人肺内,再由外邪入侵、饮食失调、冷暖不当或情志不畅等外因而诱发,也有困久居寒湿Z地而成者或由积热熏蒸、痰火内郁而成者。哮喘的急性发作期通常以标实为主,而哮喘缓解期多以本虚为主,久病反复发作则可导致肺、肾、睥的虚证,表现为熄实夹朵、本虚标实的特征。

2、哮喘的辨证施治应遵循“缓则治其本,急则治其表叩勺原则。第一节病因病机一、哮喘的内因(宿根)由先天禀赋不足,脏腑功能失调导致宿痰停聚于病人的肺经,痰湿或痰热伏于病人肺内,而成为哮喘的猪根。这是病人易感受外邪,诱发哮喘的内在原因。哮喘发作时,邪盛于肺,但疾病的根源则与肾和脾有关,这是因为肺主气而司呼吸,但气的根木在肾,肾虚则不能纳气,致使上下Z气交接失常,《类证治裁》所称“肺为气Z主,肾为气Z根,肺主出气,肾主纳气,阴阳相交,呼吸乃和,若出纳升降失常,斯喘作焉。说明了“肺主气,肾纳气,气出于肺而根于怦”的肺肾之间的密切关系,哮喘病人的辨证也町常见肾气虚者。肺是“贮痰之器”,

3、而脾是“生痰Z源”,如果脾失健运,则聚液成痰,上阻于肺而引发哮喘,(证治心得)云:“肺为气Z主,而脾则肺Z母也,脾肺冇亏则气化不足,不足则应促而喘。”其中尤以肾气的盛衰,对于本病的进退更有重要作用。痰也是哮喘发病的一个重要因素,本病之所以反复发作,多因有伏痰而遇诱因所触发。痰的来源主要有三,一因睥虚,运化水湿的功能失常,水湿停聚成痰;二因肾阳虚衰,水气不化,上泛为痰;三因肺气不足,肃降失职,也可以生痰。因冇痰湿停聚,所以一旦受诱因触发,就气动痰升,痰气相搏,气道不畅,呼吸受阻,出现胸隔胀闷,喉中有哮鸣音、喘咳不能平卧等气道壅塞的症状。有些病人自幼即发哮喘,这种哮喘与病儿

4、的内伏痰饮(宿根)关系密切,临床上称之为“天哮”。二、哮喘的外因外因也是诱发哮喘的主要因素。在肺经有猶痰停聚的病人,感受外邪时可引起气动痰升,阻塞肺络,而致痰鸣喘逆。哮喘的外因主要有以下儿种:(一)感受风寒外邪哮喘的外因以风寒Z邪居多,尤其是与气候的变化有密切关系,如气温转冷,感受风寒而引发。风寒Z外邪缠绵口久,邪伏于里,留于肺俞而致病。(二)饮食不当许多食物可以引发哮病,如鱼虾邂类、蛤类、蚌类和贝类海产品、牛奶、鸡蛋、肉制品、豆制品、芝麻、花生、扁豆、芸豆、桃子、香蕉、苹果、巧克力以及辛辣食物、过咸过甜食物等均可引发或加剧病势。(三)久居寒湿之地久居寒湿之地而成者是因

5、素体木亏,而成哮病,久居寒冷潮湿Z地而加剧,遇温热而瘗者。(四)感受火邪每遇暑天热盛时而发,恶热不恶寒,痰吼喘急,烦躁口干。感受火邪引发哮病者通常在夏季发病或病势加剧。(五)情志失常喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等精神情志的七情变化可以影响脏腑气血的功能,许多哮喘病人可以因为这些精神、悄绪因素的改变而引发喘息发作,这在成年病人校为明显。(六)过度劳累身体的过度疲劳,肺劳、肾劳、脾劳以及心劳、肝劳均可不同程度的彩响脏腑的功能,是引发哮喘的外因之一。第二节辨证施治一、支气管哮喘的辨证安、两唇青紫、哮喘声垂等,主要为风寒或躁热犯肺,加之痰湿停聚,气逆痰升所致,较为常见,实喘有寒喘

6、和热喘之分。1.寒喘主耍表现为呼吸急促、喉屮痰鸣、畏寒无汗、背冷、喷嚏、流清涕,肢体不温,面色苍白,痰液清稀而带泡沫,口不渴或喜热饮,小便清长,人便稀澹,舌淡苔薄白或白腻,脉弦细或浮滑。若伴有恶寒怕风,发热无汗,头疼身痛,脉浮紧者为兼有风寒表证。现代医学通常是指寒喘为无呼吸道感染的单纯哮喘发作。2.热喘主要表现为怕热烦躁,面唇较红,哮喘发作时声高息粗,喉屮痰鸣,喉痛,痰液粘稠而黄,II渴喜冷饮,小便短赤,人便干结,舌红苔黄腻,脉滑数。若伴见发热自汗者为兼有风热表证。现代医学通常认为热喘是合并呼吸道感染的支气管哮喘急性发作。(二)虚喘哮喘缓解期的主要证候为虚证,主要表现为

7、胸闷气短,动则气急,虽喘而声微,咳嗽痰多等,主耍与肺虚、脾虚或肾虚有关,应仔细进行辨证,分別给以益肺、健睥、补肾等法。1.肺虚多rti外感病后气阴二伤所致。由于肺为气之主,因此主要表现畏寒白汗,咳嗽气短,痰多清稀,语音低弱,懒言,而色神疲,稍感风寒,容易诱发哮喘,发病询打喷嚏、鼻塞、流清涕、舌淡苔薄白,脉湍缓无力的属肺气虚;若气短咳嗽,少痰或无痰,口干咽燥,手足心热,午后额红或潮热,舌质红嫩少苔或无苔,脉细数的属肺阴虚。2.脾虚多因外邪入侵或多食卞冷或辣而致脾不健运,痰浊内牛上行于肺而致。主要表现为咳嗽痰多,而黄少华,倦怠乏力,食欲不振,

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