92例不稳定性心绞痛临床治疗研究

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1、92例不稳定性心绞痛临床治疗研究摘要：目的：分析探讨92例不稳定性心绞痛患者治疗的临床疗效以及不良反应情况。方法：选取从2011年12月至2012年12月在我院进行治疗的92例明确诊断的不稳定性心绞痛患者作为研究对象,按照随机平均原则分为对照组和观察组。对照组用氯毗格雷进行治疗，观察组在对照组的基础上加用美托洛尔进行治疗。观察两组患者治疗后的总有效率、不良反应以及心电图改善等情况。结果：观察组和对照组的总有效率、不良反应发生率分别为93.48%、2.17%和78.26%、13.04%,其差异均有统计学意义(P0.05),具有可比性。1

2、.2治疗方法。所有患者入院后均给予常规综合抗心绞痛治疗，主要包括吸氧、卧床休息、镇静治疗以及降压、降脂等对症支持治疗，对照组在此基础上给予氯毗格雷75mg,1次/d；观察组在对照组基础上加用美托洛尔25mg,2次/d。两组患者均连续治疗4周。观察两组患者治疗后的总有效率、不良反应以及心电图改善等情况。1.3疗效［3］标准分析。显效：临床表现基本消失，心绞痛基本不再发作，心电图恢复正常；有效：临床表现有明显好转，未完全消失，心绞痛发作次数减少50%以上，心电图ST段改善50%以上或者是T波基本恢复正常；无效：临床表现无明显改善，心绞痛发

3、作次数无减少或者减少在50%以下,心电图ST段、T波基本无变化。心电图改善的评定标准：显效：治疗后患者静息时心电图缺血改变恢复正常；有效：治疗后患者心电图ST段回升1.5mm以上，但未达到正常水平；无效：治疗后上述指标达不到者。总有效率二显效+有效。1.4统计分析。采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，组间比较用X2检验。3讨论不稳定心绞痛（UAP）是由于过度劳累、情绪激动等多因素引起一种临床综合征，临床表现和心电图均介于稳定心绞痛和心肌梗死之间，研究发现其发病率越来越高。据研究表明不稳定性心绞痛是心血管系统较为常见的疾病之一，其

4、发病机制可能与动脉粥样硬化板块断裂、血栓形成等因素有关，病情相对较重，预后较差，有的患者病情严重的可以发展为急性心血管病，甚至是发生急性心肌梗死。正确及时早期治疗可以有效控制病情，避免心肌梗死的发生，改善患者预后［5］。近年来的多项研究表明氯毗格雷是一种新型抗血小板药物，能选择性与血小板表面的二磷酸腺昔受体结合，抑制血栓烷形成，还能抑制血小板的聚集，减少血栓形成，对不稳定性心绞痛有早期和长期保护作用，减少严重心血管疾病的发生［4］。国内不少研究表明美托洛尔作为心脏选择性B1受体阻滞剂，不存在内源性拟交感活性，可以使减慢心率、降低血压、

5、减少心肌收缩的耗氧量，有效缓解心绞痛［3］。本研究用氯毗格雷联合美托洛尔治疗不稳定性心绞痛,结果表明临床效果显著，总有效率高，心电图改善效果好，不良反应事件少，安全性高，值得临床推广应用。参考文献［1］戴倩，王俊•不稳定性心绞痛治疗进展［J］•疑难病杂志，2007,6(8)：505-508［2］中华医学会心血管病学分会.中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定性心绞痛诊断和治疗建议［J］.中华心血管病杂志，2009,28(16)：409-410［3］刘潇湘•美托洛尔治疗不稳定心绞痛40例疗效及安全性评价［J］•吉林医学，2011,32(16

6、)：3232-3233［4］陈茹.氯毗格雷治疗不稳定心绞痛疗效分析［J］.中国社区医师，2011,25(06)：33-33［5］许海彬，袁安平.浅谈冠心病无痛性心肌缺血诊断和治疗.中外医疗，2009,28(25)：38