80例腹部创伤的ct诊断结果分析

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1、80例腹部创伤的CT诊断结果分析梁乔生陕西省留坝县医院医学影像科摘要：目的分析并研究腹部创伤患者的CT诊断结果。方法选择医院2012年10月至2016年10月收治的经CT诊断的80例腹部创伤阳性病例作为研究对象，80例均行平扫，27例患者行全腹扫描，对患者腹部实质脏器、腹膜腔、后腹膜及肠管损伤情况进行观察。结果脾损伤28例，肝损伤7例，胰腺损伤10例，肾损伤17例(单肾14例，双肾3例)，后腹膜血肿12例，肠管破裂3例，多脏器损伤3例。31例选择非手术治疗，经2彳次复查证实为实质器官挫伤、包膜下血肿及实质内小血肿；其余4

2、9例选择手术治疗，其中46例手术所见与CT诊断相符，3例肠系膜血管损伤伴胰腺裂伤与CT诊断存在一些偏差，术屮所见与CT诊断结果比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论CT对腹部创伤诊断准确度较高，值得推广应用。关键词：腹部创伤;CT诊断;临床诊断价值;腹部创伤在外伤当屮所占的比例为0.4%~4・2%,病死率可达10%。闭合性腹部创伤早期所形成的腹腔脏器损伤、肠系膜血管损伤伴发腹腔内出血、腹腔少量积气及患者因疼痛、烦躁不能很好地配合、基层医院检查设备低端等原因，导致CT诊断存在一定困难，稍有不慎就可能导致误、漏诊UL为

3、了及早迅速准确地发现腹部脏器损伤及其合并症，便于临床做出及时有效的处理，降低患者的病死率，CT诊断医师的技术水平、临床经验显得尤其重要。本研究旨在对80例腹部创伤阳性病例的CT诊断结果分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2012年10月至2016年10月收治的经CT诊断的腹部创伤阳性病例，共80例。其中，男66例，女14例；年龄14~71岁，平均(33.6±11.4)岁；其中车祸伤39例，高处坠落伤19例，撞伤13例，跌打伤9例；受伤时间0.5~48h;部分患者主诉腹痛、下胸部及腰背部疼痛，部分患者表现休

4、克症状和体征，以及腹膜刺激征。1.2方法釆用东软菲利普双排螺旋CT机（NeuVizDual）,常规扫描上、下腹部（双膈顶至骼悄连线），部分病例扫描全腹（双膈顶至耻骨联合），患者仰卧，一次屏气完成螺旋扫描，层厚5mm,管屯压120kV,管电流185mA,螺距1.50,扫描速度0.8s/r,用软组织窗及骨窗分别观察。1.3观察指标根据腹部脏器损伤分类标准的CT征象及伴发征象（实质脏器形态、大小、密度改变及包膜下血肿和伴发的腹腔积血、腹腔游离气体、后腹膜血肿、肾筋膜增厚等）逐一观察分析，初步确定损伤类型。同时观察邻近肋骨、椎体

5、及其附件骨折情况和部分下胸部损伤。1.4统计学处理采用SPSS23.0统计软件进行数据分析，采用X检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果本组80例中，脾损伤28例，肝损伤7例，胰腺损伤10例，肾损伤17例（单肾14例，双肾3例），后腹膜血肿12例，肠管破裂3例，多脏器损伤3例。（1）挫伤、实质内出血及包膜下血肿，共31例，行非手术治疗。CT表现为肝、脾、胰、肾形态略有增大，部分密度不均匀，内见高、等、低片状混杂密度影，边界不清，器官周围未见渗液或仅见少量渗液，肾筋膜不同程度增厚，包膜下见弧形、新月形或不规则形略低

6、或略高密度影;临床经2飞次复查，病变范围缩小，密度减低，周围少量渗液吸收，肾筋膜增厚缩小或消散，包膜下血肿密度减低。（2）实质器官破裂、肠管破裂并腹膜炎等，共49例，行手术治理。CT表现为器官外形增大、不规则，部分边界不清，内见不规则高密度团块影及大片稍低密度区，器官外缘见弧形、不规则形或斑块状高密度影或稍高密度影，后腹膜不规则高密度团块影，腹腔积液（血），腹腔游离气体影及腹膜后“饼状密度影，周围见渗液”等;其中46例CT诊断与术中所见相符，3例术中所见肠系膜血管损伤伴胰腺断裂，CT平扫术前未能做出明确诊断。CT诊断与术

7、中所见比较，差异无统计学意义（P>0.05）o3讨论单纯的腹壁损伤并无大碍，腹部器官创伤则具有非常重要的临床意义，它的严重程度主要取决于实质脏器损伤程度、范围及肠系膜血管损伤等合并内出血，肠管破裂导致肠内容物外漏R1，导致岀血性休克、感染性腹膜炎等，如延误治疗可危及生命，故术前及时迅速准确的CT诊断至关重要。本组80例腹部创伤阳性病例发生率高低依次为脾脏一肾脏一胰腺-＞后腹膜血肿-肝脏一肠管一多脏器损伤。脾脏质地松脆，最易破裂击血。脾外伤可分为脾挫伤、脾包膜下血肿、脾实质内出血而无脾脏破裂、脾破裂。肾外伤可分为肾挫伤、肾

8、部分裂伤、肾全层裂伤、肾蒂伤。肝、朕外伤分类大致与此相仿。高端CT下多期增强扫描多平面重组(MPR)可显示破裂口，也是急诊手术的适应证。肝、脾、肾、胰挫伤及包膜下血肿一般采取非手术治疗，但必须密切关注病情变化，经过2~3次复查才能完全证实或采取多期增强扫描排除其他病变固。肾裂伤可见尿外渗，即肾周间隙可见液性密度影充填