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时间:2019-01-04
《80例腹部创伤的ct诊断结果分析》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、80例腹部创伤的CT诊断结果分析梁乔生陕西省留坝县医院医学影像科摘要:目的分析并研究腹部创伤患者的CT诊断结果。方法选择医院2012年10月至2016年10月收治的经CT诊断的80例腹部创伤阳性病例作为研究对象,80例均行平扫,27例患者行全腹扫描,对患者腹部实质脏器、腹膜腔、后腹膜及肠管损伤情况进行观察。结果脾损伤28例,肝损伤7例,胰腺损伤10例,肾损伤17例(单肾14例,双肾3例),后腹膜血肿12例,肠管破裂3例,多脏器损伤3例。31例选择非手术治疗,经2彳次复查证实为实质器官挫伤、包膜下血肿及实质内小血肿;其余4
2、9例选择手术治疗,其中46例手术所见与CT诊断相符,3例肠系膜血管损伤伴胰腺裂伤与CT诊断存在一些偏差,术屮所见与CT诊断结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CT对腹部创伤诊断准确度较高,值得推广应用。关键词:腹部创伤;CT诊断;临床诊断价值;腹部创伤在外伤当屮所占的比例为0.4%~4・2%,病死率可达10%。闭合性腹部创伤早期所形成的腹腔脏器损伤、肠系膜血管损伤伴发腹腔内出血、腹腔少量积气及患者因疼痛、烦躁不能很好地配合、基层医院检查设备低端等原因,导致CT诊断存在一定困难,稍有不慎就可能导致误、漏诊UL为
3、了及早迅速准确地发现腹部脏器损伤及其合并症,便于临床做出及时有效的处理,降低患者的病死率,CT诊断医师的技术水平、临床经验显得尤其重要。本研究旨在对80例腹部创伤阳性病例的CT诊断结果分析,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2012年10月至2016年10月收治的经CT诊断的腹部创伤阳性病例,共80例。其中,男66例,女14例;年龄14~71岁,平均(33.6±11.4)岁;其中车祸伤39例,高处坠落伤19例,撞伤13例,跌打伤9例;受伤时间0.5~48h;部分患者主诉腹痛、下胸部及腰背部疼痛,部分患者表现休
4、克症状和体征,以及腹膜刺激征。1.2方法釆用东软菲利普双排螺旋CT机(NeuVizDual),常规扫描上、下腹部(双膈顶至骼悄连线),部分病例扫描全腹(双膈顶至耻骨联合),患者仰卧,一次屏气完成螺旋扫描,层厚5mm,管屯压120kV,管电流185mA,螺距1.50,扫描速度0.8s/r,用软组织窗及骨窗分别观察。1.3观察指标根据腹部脏器损伤分类标准的CT征象及伴发征象(实质脏器形态、大小、密度改变及包膜下血肿和伴发的腹腔积血、腹腔游离气体、后腹膜血肿、肾筋膜增厚等)逐一观察分析,初步确定损伤类型。同时观察邻近肋骨、椎体
5、及其附件骨折情况和部分下胸部损伤。1.4统计学处理采用SPSS23.0统计软件进行数据分析,采用X检验,以P<0.05为差异有统计学意义。2结果本组80例中,脾损伤28例,肝损伤7例,胰腺损伤10例,肾损伤17例(单肾14例,双肾3例),后腹膜血肿12例,肠管破裂3例,多脏器损伤3例。(1)挫伤、实质内出血及包膜下血肿,共31例,行非手术治疗。CT表现为肝、脾、胰、肾形态略有增大,部分密度不均匀,内见高、等、低片状混杂密度影,边界不清,器官周围未见渗液或仅见少量渗液,肾筋膜不同程度增厚,包膜下见弧形、新月形或不规则形略低
6、或略高密度影;临床经2飞次复查,病变范围缩小,密度减低,周围少量渗液吸收,肾筋膜增厚缩小或消散,包膜下血肿密度减低。(2)实质器官破裂、肠管破裂并腹膜炎等,共49例,行手术治理。CT表现为器官外形增大、不规则,部分边界不清,内见不规则高密度团块影及大片稍低密度区,器官外缘见弧形、不规则形或斑块状高密度影或稍高密度影,后腹膜不规则高密度团块影,腹腔积液(血),腹腔游离气体影及腹膜后“饼状密度影,周围见渗液”等;其中46例CT诊断与术中所见相符,3例术中所见肠系膜血管损伤伴胰腺断裂,CT平扫术前未能做出明确诊断。CT诊断与术
7、中所见比较,差异无统计学意义(P>0.05)o3讨论单纯的腹壁损伤并无大碍,腹部器官创伤则具有非常重要的临床意义,它的严重程度主要取决于实质脏器损伤程度、范围及肠系膜血管损伤等合并内出血,肠管破裂导致肠内容物外漏R1,导致岀血性休克、感染性腹膜炎等,如延误治疗可危及生命,故术前及时迅速准确的CT诊断至关重要。本组80例腹部创伤阳性病例发生率高低依次为脾脏一肾脏一胰腺->后腹膜血肿-肝脏一肠管一多脏器损伤。脾脏质地松脆,最易破裂击血。脾外伤可分为脾挫伤、脾包膜下血肿、脾实质内出血而无脾脏破裂、脾破裂。肾外伤可分为肾挫伤、肾
8、部分裂伤、肾全层裂伤、肾蒂伤。肝、朕外伤分类大致与此相仿。高端CT下多期增强扫描多平面重组(MPR)可显示破裂口,也是急诊手术的适应证。肝、脾、肾、胰挫伤及包膜下血肿一般采取非手术治疗,但必须密切关注病情变化,经过2~3次复查才能完全证实或采取多期增强扫描排除其他病变固。肾裂伤可见尿外渗,即肾周间隙可见液性密度影充填
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