慢性扁桃体炎的护理查房3

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1、慢性扁桃体炎的护理查房一、慢性扁桃体炎1.【概念】慢性扁桃体炎(chronictonsi11itis)是扁桃体的慢性炎症，多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅，而致扁桃体隐窝及其实质发生慢性炎症病变。2.【致病因素】链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌，也可继发于猩红热、白喉、流感、鼻腔及鼻窦感染。本病的发病机制尚不清楚，近年来有学者认为与自身变态反应有关。3.【临床症状】木病的特点是反复发作急性扁桃体炎，而平时多无自觉症状。也有部分患者无明显急性发作史。表现为经常咽部不适，异物感，发干，痒，刺激性咳嗽，口臭等症状。儿童过度肥大的扁桃体可引起呼吸、吞咽、言语共鸣障碍。若伴有腺样

2、体肥大可引起鼻塞、打鼾及卡他性中耳炎症状。由于隐窝脓栓被咽下，刺激肠胃，或隐窝中的细菌毒素等被吸收引起全身反应，导致消化不良、头痛、乏力、低热等症状。检查可见扁桃体和腭舌弓呈慢性充血，隐窝口可见黄、白色干酪样点状物，扁桃体大小不定。患者下颌角淋巴结常肿大。慢性扁桃体炎在身体受凉、全身衰弱、内分泌紊乱、自主神经功能紊乱或生活及劳动环境不良的情况下，容易形成病灶，发生变态反应，产生各种并发症，如风湿性关节炎、风湿热、风湿性心脏病、肾小球肾炎等。二、病例吕奕宏，男，16岁，2010-08-02入住我院。主诉：反复咽痛4年余。患者于4年前在无明显诱因下出现咽痛，无伴畏寒发热，无伴血尿，无

3、伴胸痛、心悸,无伴关节疼痛等不适，予口服“消炎药”后上述症状缓解。近一年来咽痛发作频繁，今为进一步治疗而住院。经过一般体格检查，胸部检查，腹部检查等无发现异常。血常规、肾功能、肝功能，粪便常规、尿常规未均发现异常。经专科检查发现扁桃体慢性充血，无脓点，右侧肿大三度，左侧肿大一度，舌体无异常，舌根无异常。诊断为慢性扁桃体炎，2010-08-04给予全麻手术下双扁桃体切除术。手术成功顺利。术后给予抗炎、止血、对症治疗，患者情况良好。三、护理问题【术前】1.护理诊断：焦虑由于不了解相关疾病、手术等知识及手术后效果而致护理措施：心理护理。耐心向患者解释慢性扁桃体炎、手术的相关知识及介绍治

4、疗成功的例子，使其对疾病的治疗，预后等有所认识，树立战胜疾病的信心，以减少患者对手术的恐惧感。建立良好的护患关系,取得患者信任枳极答复患者提出的问题。护理评价：患者焦虑问题得到缓解。2.护理诊断：舒适的改变与咽喉不适，吞咽异物感有关。护理措施：指导病人进食宜慢，避免吃术后避免进食硬的、带刺激食物。注意休息，尽量减少夜间的治疗性操作。护理评价：舒适度得到改善。1.护理诊断：睡眠形象紊乱与睡眠打鼾有关。护理措施：指导病人侧卧位，有利于呼吸。提供舒适的睡眠环境。护理评价：睡眠情况得到改善。2.护理诊断：知识缺乏对慢性扁桃体炎及手术的相关知识的缺乏。护理措施：向病人耐心介绍慢性扁桃体炎及

5、手术的相关知识。手术前后注意事项。护理评价：患者对病情有所了解并配合治疗。【术后】1.护理诊断：疼痫与手术创伤有关。护理措施：做好安慰工作，解释术后疼痛原因、持续时间及性质，消除紧张心理。给予颈部冰敷，以缓解疼痛，嘱患者采用深呼吸或听音乐方法，可分散起注意力。护理评价：疼痛得到一定的缓解。2.护理诊断：潜在并发症出血、感染护理措施：术后去枕仰卧头偏向一侧6小时。嘱患者第二天用含漱口水漱口，少说话。痰及分泌物要轻轻吐出，勿吞下，以便观察伤口有无出血现象。对患者讲解术后创面局部会形成一层白色保护膜，不要去触动或去除，以免引起出血。护理评价：出血问题得到解决。3.护理诊断：营养低于机体

6、需要量与术后伤口疼痛有关。护理措施：向患者及家属说明术后进食才能保证营养，有利于伤口的愈合、体质的恢复的必要性。术后进食冷或冰流质，如冰淇淋、雪糕、冷牛奶、冷果汁等，以减轻吞咽时的疼痛程度，还可防止创伤出血。术后第二天如无明显出血，可进半流质饮食，术后10天内忌粗硬、过硬食物。鼓励，督促患者进食。护理评价：营养问题得到解决。四、健康教育1.加强身体锻炼，增强体质，预防感冒，勿与上呼吸道感染患者接触。2•注意休息，生活耍有规律。3.保持良好的心态，术后1个月内避免做剧烈运动。4・保持口腔卫生，经常用温盐水或复方硼砂溶液漱口，预防口臭及感染。3.要注意饮食，术后避免进食便的、带刺激食

7、品。4.由于术中误咽入一些血液，术后解出黑色大便是正常现彖，在4-5天内将会恢复正常。5.术后24小时扁桃体窝即有白膜生成，对切口有保护作用，请勿用力擦拭。术后7-8天白膜脱落时，口腔内分泌物带有少量血丝属正常现象，无须担心。6.继续抗炎治疗3-5天，口服消炎药或静脉输液皆可。7.若出现体温持续不降或体温高于38.5°C,以及刀口出血，请及时来院就诊。教你如何用WORD文档(2012-06-27192246)转载▼标签：杂谈1.问：WORD里边怎样设置每页不同的页眉？如何使不同的