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1、诊疗护理常规及技术操作规程一.内科急症护理常规1.1.内科急症一般护理常规1•急诊患者根据病情分别送至抢救室、监护室或观察室，并立即通知医师。2•对意识清醒的患者,首先有进行精神安慰,解除患者的恐惧不安、焦虑等不良情绪，使之积极配合抢救。想患者及家属介绍急诊室有关制度及环境。3•保持室内环境安静、整洁、空气流通。并根据病证性质，调节温湿度。每日定时空气消毒。4•建立急诊病历、测体温、脉搏、呼吸，每日4次，连续3日。体温在37・5°C以上者，每4小时测一次。体温正常后改为每日测2次。5•密切观察神志、瞳孑匚面色、脉象舌象皮肤、汗出、四肢活动、二便、治疗效果、副反应等情况，做好记录。发
2、现病情突变时，立即给予应急对症处理，同时报告医师，并做好抢救的准备工作。6•建立有效的静脉通道，做好输液、给药、配血、输血及相应准备。7•在配合抢救过程中，必须严肃、认真、迅速、及时、准确，各项操作按正规要求执行，做好记录，注明执行时间。8•随时检查各种导管是否畅通,发现异常，及时处理,并注意观察引流物的量、色、味和性质，做好记录。9•根据病情”给予正确卧位。对烦躁不安者宜加床栏或约束带妥善固定z防止发生意外。10对疑似服毒、诊断不明的昏迷患者，按病情及时收集各类标本（如呕吐物、尿液等）送检。11•对诊断未明的腹痛患者禁用止痛剂。12•发现传染病应及时做好隔离消毒和传染病报告。13
3、•凡涉及法律、刑事纠纷的患者,在抢救的同时,应及时向有关部门报告。14•手术患者做好术前皮肤准备及药物过敏试验，做好记录，通知手术室。15•凡转科、转院的垂危患者应做好护送及交接工作。16•做好晨晚间护理”保持床单位整洁、舒适。做好口腔、皮肤护理,预防并发症。17•出院患者应予以出院指导,床单位做好终末护理。1.2.高热高热多由于外感六淫、疫疙之毒邪、饮食不节或不洁等所致。临床上以体温升高在39°C以上为主证。病位表里均可，临床可分为表热证、半表半里证、里热证。西医学中的急性传染性疾病、急性感染性疾病、某些风湿性疾病、胶原性疾病、部分急性血液病、肿痛性疾病、中暑等引起的高热，均可参
4、照本症护理。一、按急症一般护理常规。二、病室宜空气流通、光线柔和,避免一切刺激。表虚证不宜吹风;恶寒重者避风保暖；里热重证室温宜偏低。三、卧床休息”做好口腔护理,口唇干燥者可涂以液体石蜡等,乳蛾红肿者可遵医嘱用冰硼散、锡类散、珠黄散等吹喉，或用中药液含漱。四、烦躁不安者,可加床栏,防止跌伤。五、保持床单位干燥平整。如持续高热不退，或汗出叫多者切忌汗出当风，应及时更换衣被，并用温水擦身，走时变换体位、拍背和局部按摩。六、观察神志、体温、汗出、口渴、皮肤、二便、舌苔、脉象、药效和药物副反应。如出现下列征象,立即做好应急处理,并报告医师配合抢救：1•体温骤降,大汗淋漓,面色苍白,四肢厥冷
5、,烦躁不安,脉沉细,阳气欲脱者。2•神昏谨语，痉厥等热入心营者。3•吐血，咯血，□血，便血,溺血,舌质,紫暗或红绛,苔黄燥,脉细数,热入营血者。4•高热不退，大吐，大泻，心烦，盗汗，口渴，口干舌裂，无苔少津，脉细欲绝等亡阴证候者。七、临证（症）护理:1•发热恶寒、头痛、四肢酸痛、无汗者，可遵医嘱针刺合谷、风池、曲池等穴至微汗出。或给予背部（脊柱两侧膀胱经腌穴）刮瘀，以助退热。2•壮热、恶热、面赤气粗等里实证者遵医嘱行物理降温或药物降温，或针刺十宣放血,风门穴拔罐等方法降温。3•高热口渴重，汗岀较多时，可给予淡盐水、芦根或石斛煎水代茶饮。兼昏迷者，可用鼻饲法。4•静脉输液时，应根据病
6、情严格掌握输液速度，密切观察输液反应。5•高热引起神昏、厥脱、呕血、□血、尿血、便血等证时，参照各有关章节护理。八、饮食宜营养丰富，易消化、清淡流食，忌油腻、煎炸、辛辣等燥热之品。鼓励患者多引水及饮料,如西瓜汁、梨汁、鲜桔汁等,多食新鲜蔬菜水果；热久伤阴者，宜食滋阴健肾之品，如银耳、百合、瘦肉汤等；待热退、舌苔薄白、大便通畅时，可给高营养、细软、易消化食品，如：可选用瘦肉、猪腰、鱼、蛋等少油食品，防止食复。九、汤剂一般宜温服,表热证应热服;高热有汗烦躁者宜偏凉服。服解表药后宜多饮热开水、热汤、热粥，以助汗岀，驱邪外岀。若汗岀不止，应报告医师及时停药，以防虚脱。鼻饲者应在空腹时给药，
7、以利发挥药效。十、做好卫生宣教及出院指导，注意适寒温、调饮食、勿劳倦，以免劳复或食复。1・2•神昏神昏（昏迷）是不同程度的神志障碍。临床表现以神志模糊，不省人事为特征,是常见急症。多因外感时邪、疫毒，或内热盛等所致。病位在心及相关脏腑,辨证分为闭证、脱证。西医学中的急性感染性疾病，中毒性疾病、暴发性肝炎、脑血管意外、高温中暑等病出现的昏迷,均可参考本病护理。一、按急症一般护理常规。二、患者宜住单间，室内清洁，空气新鲜，光线适宜，温湿度适中，适当增减衣被以防复感风寒之邪
