移动医疗患者社群哪家强_课件

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1、迎接医院等级评审临床科室材料准备目录各科室：现将创二级综合I矢院梳理的迎接更院各临床科室需要准备的材料印发给你们，请各科室认真组织学习，详尽周密的准备，创造性的开展工作，确保评审工作万无一失。说明：二级综合I矢院评审标准实施细则一至七部分按照目录准备相应书面材料；质量与安全管理中各项数据、指标需要日常收集，具体活动内容记录在《I矢疗质量管理与持续改进记录本》中；培训内容按照医院要求进行相应培训并记录在“业务学习与培训记录本”中、做好记录登记，各种登记记录本按要求如实记录；抽查提问内容需各级人员熟知；病历质量要求及注意事项等需要在日常工作中落实。一、科室管理材料1、科室简介。2、科

2、室工作制度及流程。（各科室制定）3、I矢务人员档案（各证书复卬件）编号姓名工作时间职称职务社会兼职职业医生证书编号联系电话123454、2016年科室工作计划。5、科室组织结构示意图。6、科室近期分级管理情况（诊疗小组分组、每组人员名单、职称、分管床位、调整诊疗小组记录）o7、科室排班表（2016年每月排班情况）。8、科室各级各类人员岗位职责和技能要求。9、卫生专业技术人员考核记录与评价（自制表格，评价内容至少包括对诊疗规范操作指南考核情况）。10、院、科两级人员替代程序与替代方案。11、院、科两级应急预案。（1）《医院各类突发事件应急预案手册》。（创2办制定）（2）本科室相关工

3、作应急预案。（科室至少制定本科室内的消防预案、停电预案、成批伤员入住预案、值班人员替代预案、网络瘫痪应急预案）。（3）木科室应急预案演练计划、演练方案、演练记录、演练总结分析报告。（4）应急演练相关影像资料。12、化疗药物可能发牛的不良反应处置预案。药物不良反应（常见症状与处理方案）13、留观、入院、出院、转科、转院制度和服务流程。14、科室没有空床或医疗设施有限时的处理制度与流程。15、医务人员履行患者参与医疗安全活动责任和义务的相关规定。（邀请参与诊疗）16、鼓励患者参与医疗安全活动的宣教材料。17、邀请患者主动参与医疗安全管理的具体措施与流程（尤其是患者在接受介入或手术等有

4、创诊疗前、或使用药物治疗前、或输液输血前）。18、急救与“绿色通道”相关规定与记录（急诊科、内科、外科）。19、输血、检验、病理、影像检查相关规定及记录。21、20、科务会记录木（科主任）。科室大型设备一览档案（科室、设备、B超放射、检验科、眼科、手术室麻醉科、妇产科）编号设备名称型号使用时间备注123二、医疗技术管理1、科室常见病的诊疗指南、操作规范、危急重症病例的急救流程（必须科室自己制定）。2、血液制品的使用指南与规范、肿瘤化学治疗等特殊药物的使用指南或规范。3、科室常见的并发症与合并症、术后常见并发症，包括并发症的预防措施和处理预案。4、木科室重点病种急诊抢救流程和职责。

5、重点病种如下：⑴急性创伤⑵急性心肌梗死⑶急性心力衰竭⑷急性脑卒中⑸急性呼吸衰竭。（内科）5、需要授权许可的高风险诊疗技术项目（手术〈外科、眼科、妇产科〉、麻醉、介入等）的目录。6、科室诊疗技术授权与再授权的审核批准材。7、保证病人诊疗技术适宜性的多种措施。8、临床专科必备技术项目指标（表格见附表1）。三、手术管理1、手术管理相关制度（建议存放各项制度的医院红头文件）。手术科室需要（1）医院手术医师资格分级授权管理制度与程序。（2）医院重大手术审批制度。（3）医院急诊手术管理的制度与流程。（4）医院关于预防使用抗菌药物管理的制度。（5）手术手术部位标识管理规定。（6）手术安全核查制

6、度。（手术安全核查相关规定及记录并实现PDCAo）（7）术后标木的病理学检查制度与流程。（8）术后患者管理制度与流程。（9）医院非计划再次手术管理制度。2、科室手术医师分级授权管理档案（落实到每一位手术医师，科室常开展手术目录、分级及授权）。各科分级手术相应职称3、手术医师定期业务能力评价与再授权的档案资料。四、临床路径管理（第一批按病种收费病种）（妇科、产科、普外科）。1、医院临床路径管理实施方案（红头文件）。院发2、临床路径实施小组名单并履行相应的职责。3、临床路径实施病种目录、临床路径文本。4、入径患者履行知情同意的相关制度与程序。5、临床科室负责人、个案管理员及时收集、记

7、录临床路径实施中存在的问题，有记录。有记录本6、对纳入临床路径管理患者登记在《临床路径管理登记本》中。7、临床路径每月统计表格（附表2）,入组率不低于50%,入组完成率不低于70%。8、科室保存质量管理科临床路径检查反馈材料，并有科室对应的整改措施。五、单病种管理（第一批按病种收费病种）1、I矢院单病种质量管理实施方案（红头文件）。2、科室开展单病种质量管理的病种目录。3、毎个病种的单病种质量控制指标。4、科室专人负责上报单病种质量控制信息（质控员职责，上报要求，流程）。5、每季