建设工程安全生产监督检查通用表

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1、建设工程安全生产监督检查通用表项FI名称:施丄单位:本次检查日期:年月H建设单位:监理单位:上次检查日期:年月日项目进度情况：抽査项子项抽査内容抽查结果安全管理架构总包单位项H负责人在场□/不在场口专职安全员全部在场口部分在场口全部不在场口监理单位总监理工程师（或总监代表）在场□/不在场口安全技术交底1按工程部位分部分项进行交底；抽查项口符合□/不符合口2作业相对固定的工种，单独交底；抽查项口符合□/不符合口3项目管理人员以安全施工方案为主要内容的交底。抽查项口符合□/不符合口安全教育工人三级安全教育和工人变换工种安全教育抽查项口符合

2、□/不符合口安全专项方案1基坑支护、降水工程有此项口抽查项口符合□/不符合口2模板工程及支撑体系有此项口抽查项口符合□/不符合口3承重支撑体系冇此项口抽查项口符合□/不符合口4起重吊装及安装拆卸工程有此项口抽查项口符合□/不符合口5脚手架工程有此项口抽查项口符合□/不符合口6拆除、爆破工程有此项口抽查项口符合□/不符合口其它项目建筑幕墙安装工程有此项口抽查项口符合□/不符合口钢结构、网架和索膜结构安装工程有此项口抽查项口符合□/不符合口人1】挖扩孔桩工程有此项口抽查项口符合□/不符合口地下喑挖、顶管及水下作业工程有此项口抽查项口符合□

3、/不符合口预应力工程有此项口抽查项口符合□/不符合口采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无技术标准的危险性较大的分部分项工程有此项口抽查项口符合□/不符合口抽査项子项抽査内容抽查结果特种作业人员持证上岗情况垂直运输机械作业人员（抽查项口）安装拆卸工（抽查项口）爆破作业人员（抽查项口）起重信号工（抽查项口）登高架设作业人员（抽查项口）其它特种作业人员（抽查项口）符合□/不符合口消防安全（抽查项）□1建立消防安全责任制度，确定消防安全责任人，制定用火、用电、使用易燃易爆材料等各项消防安全管理制度和操作规程（抽查项口）符合□/不符合口2设

4、置消防通道、消防水源，配备消防设施和灭火器材，并在施工现场入口处设置明显标志（抽查项口）符合□/不符合口3易燃易爆危险品库房与在建工程的防火1'可距不应小于15m,可燃材料堆场及其加工场、固定动火作业场与在建工程的防火间距不应小于10m,其他临时用房、临时设施与在建工程的防火间距不应小于6mo（抽查项口）符合□/不符合口4宿舍、办公用房、发电机房、变配电房、厨房操作间、锅炉房、可燃材料库房及易燃易爆危险品库房的燃烧性能等级应为A级。（抽查项口）符合□/不符合口5用于在建工程的保温、防水、装饰及防腐等材料的燃烧性能等级应符合设计要求。（

5、抽杳项口）符合□/不符合口6焊接、切割、烘烤或加热等动火作业前，应对作业现场的可燃物进行清理;作业现场及其附近无法移走的可燃物应采用不燃材料对英覆盖或隔离。（抽查项口）符合□/不符合口设备机具施工单位采购、租赁的安全防护用具、机械设备、施工机具及配件，具有生产（制造）许可证、产品合格证，并在进入施工现场前进行查验符合□/不符合口备注：临边、洞口防护与安全标志1在施工现场入口处、施工起重机械、临时用电设施、脚手架、出入通道口、楼梯口、电梯井口、孔洞口、桥梁口、隧道口、基坑边沿、爆破物及有害危险气体和液体存放处等危险部位，设置明显的安全警

6、示标志。安全警示标志必须符合国家标准符合□/不符合口2临边、洞口和高空作业的安全防护符合□/不符合口施工临时用电1TN・S接零保护、PE线的重复接地（抽查项口）符合□/不符合口2一机、一闸、一箱（抽查项口）符合□/不符合口3电线电缆架空保护、绝缘保护（抽查项口）符合□/不符合口基坑（抽查项）□1施工企业必须具有相应的资质和安全生产许可证，严禁无资质、超范围从事基坑工程施工。符合□/不符合口2严格按照专项施工方案组织实施，相关管理人员必须在现场进行监督，发现不按照专项施工方案施工的，应当立即整改。符合□/不符合口3采取有效措施，保护基坑

7、主要影响区范围内的建（构）筑物和地下管线安全。符合□/不符合口4基坑周边施工材料、设施或车辆荷载严禁超过设讣要求的地面荷载限值。符合□/不符合口5基坑周边应按要求采取临边防护措施，设置作业人员上下专用通道。符合□/不符合口抽査项子项抽査内容抽查结果6采取基坑内外地表水和地下水控制措施，防止出现积水和漏水漏沙。汛期施工，应当对施工现场排水系统进行检查和维护，保证排水畅通。符合□/不符合口7做到先支护后开挖，严禁超挖，及吋回填。采取支撑的支护结构未达到拆除条件时严禁拆除支撑。符合□/不符合口8按照规定实施施工监测和第三方监测，及时查阅基坑

8、监测报告，出现危险征兆时应当立即报警。符合□/不符合口脚手架（抽査项）□1脚手架搭设、拆除单位必须具有相应的资质和安全生产许可证，严禁无资质从事脚手架搭设、拆除作业。符合□/不符合口2脚手架材料进场使用前，必须按规定进行