耳鼻咽喉科、口腔科护理常规

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1、第三I•三章耳鼻咽喉科、口腔科护理常规1第一节功能性内窥镜鼻窦手术护理1第二节扁桃体手术护理4笫三节化脓性中耳炎手术护理6第四节耳部痿管手术护理8第五节腭咽成形手术护理10第六节支撑喉镜下喉部良性肿瘤切除术护理12第七节气管切开术护理14笫八节喉癌手术护理17第九节腮腺手术护理21第十节牙颌面畸形矫正术护理23第十一节皮瓣游离移植术护理25第十二节腭裂整复术护理28笫十三节耳鼻喉科、口腔科护理操作30第三十三章耳鼻咽喉科、口腔科护理常规第一节功能性内窥镜鼻窦手术护理功能性内窥镜鼻窦外科（0）是鼻外科学崛起的一项新

2、技术，该手术将传统根治性大部或全部刮除窦内粘膜的破坏性手术，变为根据病变的程度，在彻底清除病变的基础上，尽可能保留鼻腔、鼻窦的正常粘膜和结构，形成良好的通气和引流，促使鼻腔、鼻窦粘膜的形态和生理功能恢复的功能性手术。以达到依靠鼻腔、鼻窦自身生理功能的恢复治愈鼻窦炎和鼻息肉，并防止病变复发的冃的。手术适用于急、慢性鼻窦炎，鼻息肉等。一、护理措施（一）术前护理L术前I日剪鼻毛，剃胡须，洗澡。2.局麻手术前嘱患者可以少量进食，全麻手术通知患者术前I小时禁食水。5.向患者进行术前宣教，交代手术名称、目的、麻醉方式，并了解

3、病人的心理活动，及时解决心理问题。4.术前I日监测体温、脉搏、呼吸、血压及全身状况。（二）术后护理L卧位局麻术后患者取半卧位；全麻术后患者取平卧位4小时后可取半卧位，•小时后可下地活动，并注意保持呼吸道通畅。2.饮食局麻术后可进半流食或普食；全麻术后禁食水4小时后可少量饮水，'小时后可进半流食或普食，避免进食辛辣刺激性食物。3.预防出血术后鼻腔少量渗血属正常想象，可给与鼻部冷敷,嘱患者将流入咽部的血液吐出，切勿咽下，护士注意出血及渗血情况,必要时通知医生应用止血药物。嘱病人尽量避免打喷嚏，以免鼻内填塞物脱出，如欲

4、打喷嚏，指导病人用食指及拇指捏住鼻翼两侧，张口打出；术后2日内避免剧烈活动，以免伤口出血。2.嘱病人多饮水，以减轻张口呼吸所致的口干。B.术后I〜2日取出鼻腔填塞物后，嘱病人半卧位，用手捏住鼻翼两侧2•〜"分钟可起到止血的作用。术后耳〜■口内，患者按医师预约时间复查，清理鼻腔，嘱病人勿損鼻涕，防止出血，可用咲麻液滴鼻每日J〜4次，复薄油滴鼻每日）〜4次。U眼部观察术后观察患者眼睑有无充血或水肿，眼球有无固定或外突，球结膜有无充血水肿，询问患者的视力情况等。如仅有眼睑轻度充血水肿，常为全筛窦切除术后的反应，抽出鼻腔

5、填塞物后数日内便会消退，也可用局部冷敷减轻水肿。T.术后鼻腔填塞纱条致鼻背部、眼眶、前额部胀痛是正常现象,症状可在抽取纱条后缓解，向患者做好解释，如疼痛剧烈可用局部冷敷或遵医嘱给予镇痛药。9.术后监测体温变化，每H4次，连续5Ro（三）健康指导L定期复查，术后J个月内，按医生预约时间复查。遵更嘱定时点滴鼻剂。2.注意锻炼身体，增强体质，预防感冒。3.勿用力損鼻、拔鼻毛、抠鼻子。4.手术恢复期禁食辛辣食物、禁烟酒。二、主要护理问题（一）疼痛：与手术后鼻腔填塞纱条有关。第二节扁桃体手术护理慢性扁桃体炎是临床上最常见的

6、疾病之一，在儿童多表现为腭扁桃体的增生肥大，在成人多表现为炎性改变。主要临床症状有反复发作咽痛、易感冒或扁桃体周脓肿的病史或伴有扁桃体源全身性疾病的症状。咽部经常不适或伴有口臭。扁桃体具有丰富的末梢神经感受器,故在炎症期容易产生各种反射失调现象。如阵发性咳嗽、咽异物感、刺痛等。扁桃体过于肥大可引起呼吸困难，咽下困难或言语不清，但皆少见。隐窝脓栓被咽下，对胃肠敏感病人可引起消化障碍。由于毒素吸收，可引起头痛、四肢无力、易疲劳或低热。上述症状并非全部岀现，也可全无自觉症状。一、护理措施(-)术前护理L男病人备口周皮肤

7、(刮胡子)，经鼻内窥镜腺样体切除术剪鼻毛。2.全麻患者术前禁食、禁水■〜■小时；局麻术前禁食禁水4〜b小时。X向患者交待手术名称、目的、麻醉方式，并及时了解患者的心理活动，解决心理问题。4.术前I日监测体温、脉搏、呼吸、血压及全身状况。B.术晨认真清洁口腔，保持口腔卫生。扁桃体切除术患者，嘱咐家属准备少量冷饮、酸奶以便术后饮用。（二）术后护理L卧位全麻术后患者取平卧位4小时后可取半卧位，b小时后可下地活动。2.饮食全麻术后•小时若无伤口出血征象，可经口进冷流食;局麻患者观察4〜b小时后，若无伤口出血征象，经口可开

8、始进食冷流食，因为冷刺激可使咽部血管收缩，减少出血，并可以减少疼痛。术后第二天、第三天，鼓励病人经口进半流食或软食，14〜“天可进普食。九出血的观察及时观察患者唾液中是否有新鲜渗血。未清醒时应注意观察有无频繁的吞咽动作，以防止将血咽下；清醒的患者应尽量吐出口腔内的分泌物，避免咽下。出血较多时应及时吸出，通知医生给子相应的处理。4.疼痛的观察术后24小时内伤口疼痛明显，可适